Adaptations fonctionnelles de la hauteur de l’os péri-implantaire après implantation de BOI dans la mandibule

Abstract

Dans le cadre du rétablissement d’une fonction masticatrice normale après l’insertion de restaurations prothétiques fixées sur des systèmes d’implants endo-osseux ancrés dans les maxillaires, les patients présentent des adaptations considérables des paramètres essentiels de la mastication, de même que des modifications des tensions régnant entre les régions osseuses concernées. Les implants à ostéointégration basale (BOI) permettent la transmission intra-osseuse des contraintes de la mastication par les plaques de base (disques), sans qu’il y ait de transmission de la force masticatrice dans la partie verticale de l’implant. Par conséquent, le niveau de la crête alvéolaire peut se développer tout à fait librement, en fonction des contraintes de la mastication, de la répartition fonctionnelle des forces et de la tension dans l’os du maxillaire. Contrairement aux implants crestaux, les BOI ne subissent pas de résorption osseuse ou de formation de cratères s’installant progressivement dans le voisinage du corps implantaire. Le niveau osseux peut ainsi « flotter » librement dans la région de la tige porte-filet, en fonction des exigences fonctionnelles. En effet, les BOI admettent de telles adaptations morphologiques en raison de leur principe fondamental de construction. Force est toutefois de constater que du fait que la reconstruction prothétique représente le seul point fixe du système, il peut s’avérer nécessaire de procéder à des ajustements occlusaux à intervalles réguliers et rapprochés sur les bridges afin d’éviter le risque d’une surcharge de la prothèse due à la surélévation relative du disque de base par rapport au bord inférieur de la mandibule. L’importance du remodelage osseux vertical dans le maxillaire inférieur est tributaire du volume vertical osseux existant avant la pose des implants, de la différence entre les masses osseuses présentes des deux côtés de la mandibule et, au plan fonctionnel, de la présence d’un côté privilégié lors de la mastication.