La leptospirose dans les uvéites récidivantes du cheval : mythe ou réalité

Abstract

L’objectif est d’évaluer l’association entre les uvéites récurrentes chez le cheval et la leptospirose et quels sont ses traitements. Deux questions sont donc posées : d’une part qu’elle est l’incidence de la leptospirose et de ses différents sérogroupes dans les uvéites et d’autre part les protocoles de traitement des uvéites sont-ils différents si l’étiologie est leptospirosique ou liée à une autre affection ?On peut donc répondre que les leptospires présents dans certaines zones géographiques avec des conditions d’humidité particulières peuvent être un facteur de déclenchement d’uvéite par un mécanisme immunitaire plutôt que par une action pathogène directe de la bactérie. Les sérogroupes les plus souvent incriminés sont Pomona et Grippotyphosa. Les traitements sont fondamentalement immuno-modulateurs. Il semble que la vitrectomie ait une indication dans les uvéites leptospirosiques. Les bons pronostics des autres traitements chirurgicaux (implants de cyclosporine et injection microdosée de gentamicine) pratiqués indépendamment de l’étiologie de l’uvéite, relativisent l’intérêt de prendre le risque d’effectuer un prélèvement d’humeur aqueuse pour calculer la valeur C (Coefficient de Goldman-Witmer) et de réaliser d’une vitrectomie, technique invasive pouvant affecter le pronostic visuel.