Apport de l’impression 3D (méthode additive) dans la planification et la correction des troubles statiques complexes du pied et de la cheville : méthodologie et applications chirurgicales

Abstract

La correction chirurgicale d’un trouble statique de l’avant-pied ou de l’arriere-pied est fondee sur une evaluation clinique completee par des radiographies conventionnelles et une tomodensitometrie avec reconstruction. En peroperatoire, les traits d’osteotomies et les corrections angulaires manquent de precision. La tomodensitometrie preoperatoire est actuellement de pratique courante. Nos objectifs etaient de visualiser, apres impression du modele en trois dimensions (3D), les deformations et de les corriger avec precision dans les trois plans de l’espace. La methodologie utilisee est comparable a celle de l’orthodontie avec grande precision. Dans notre experience, nous avons obtenu une reproduction identique a la deformation clinique avec possibilite de proceder a la correction 3D de la deformation a la meme echelle que l’original. L’utilisation de fantomes en cas d’osteosynthese autorise un premoulage. Cette etape experimentale est une approche technique objective peu couteuse du geste a realiser. Dans un deuxieme temps, il apparait possible de realiser un cadre externe sterile pour guider avec une approche mini-invasive le trait d’osteotomie dans les trois plans de l’espace. Cette approche methodologique fondee sur un traitement d’image apres tomodensitometrie a montre sa faisabilite et est une approche innovante pour la conceptualisation de la prise en charge chirurgicale des cals vicieux et des deformations complexes du pied.