Primerjava kliničnega izida vstavitve totalne endoproteze kolka preko anteriornega in lateralnega pristopa: sistematični pregled z metaanalizo

Abstract

Izhodišča: Totalna endoproteza kolka velja za enega najuspešnejših posegov v ortopedski kirurgiji. Pomemben dejavnik vpliva na izid je izbira kirurškega pristopa. Trenutno je v svetu najbolj razširjen stranski pristop, v zadnjem času pa postaja zaradi manj poškodb mehkih tkiv vse bolj priljubljen sprednji pristop. Metode: V sistemski pregled smo vključili randomizirane kontrolirane raziskave iz podatkovnih baz PubMed in Cochrane Library ter raziskave, prijavljene pri Clinical Trials. Iskanje smo opravili decembra 2019. Zabeležili smo podatek o državi, velikosti vzorca, posegu, izidu in času spremljanja. Metaanalizo smo opravili s programom Review Manager 5.3. Rezultati: V metaanalizo smo vključili 7 randomiziranih kontroliranih raziskav s 723 preiskovanci. Med sprednjim in stranskim pristopom totalne endoproteze kolka ni razlik v funkcionalnem stanju, vrednotenem po Harrisu ob koncu spremljanja, v oceni bolečine po vizualni analogni lestvici tako v zgodnjem kot poznem obdobju po operaciji, v izgubi krvi, v potrebi po transfuziji, v trajanju bolnišnične oskrbe in v pojavnosti zapletov med operacijo in po njej. Zaključki: Primerjava sprednjega in stranskega pristopa kaže, da med pristopoma ni statistično pomembnih razlik v funkcionalnem stanju ob koncu spremljanja, v oceni bolečine tako v zgodnjem kot poznem obdobju po operaciji, v izgubi krvi, v potrebi po transfuziji, v trajanju bolnišnične oskrbe in v pojavnosti zapletov med operacijo in po njej. Trenutno ne poteka nobena randomizirana kontrolirana raziskava, ki bi primerjala izid sprednjega in stranskega pristopa z natančno zastavljenim protokolom spremljanja.