Recurrence of Pain Syndrome after Surgical Treatment of Morton’s Neuroma: Opportunities of Radiofrequency Ablation in Recurrence Management

Abstract

Введение. Рецидив болевого синдрома после хирургического лечения невромы Мортона встречается в 10–50% случаев.Цель. Изучить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) невромы Мортона в случаях рецидива болевого синдрома после хирургического лечения.Материалы и методы. В основной группе пациентов, оперированных методом РЧА невромы, количество рецидивов составило 21 (16,2%) из 130 случаев. В контрольной группе пациентов, оперированных методом удаления невромы, рецидив болевого синдрома встречался в 9 случаях (25,0%) из 36. Повторная РЧА выполнена в 9 случаях основной группы (42,9% от числа рецидивов в данной группе) и в 2 случаях – контрольной (22,2% от числа рецидивов в данной группе). Оценка результатов проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы оценки боли (ВАШ) и опросника PainDETECT.Результаты. Среди пациентов, ранее оперированных методом РЧА, динамика боли по ВАШ составила 8 [7; 9] баллов до повторной РЧА и 1 [1; 2] балл – в отдаленномпериоде. Динамика по PainDETECT: 14 [12; 16] баллов до повторной РЧА, 7 [4; 8] баллов – в отдаленном периоде. Среди пациентов с ранее удаленной невромой динамика оценки по ВАШ составила 9,5 [9; 10] балла до повторной РЧА и 3 [1; 5] балла – в отдаленном периоде. Динамика по PainDETECT: 20,5 [18; 23] балла до повторной РЧА, 9 [7; 11] баллов – в отдаленном периоде. Неудовлетворительный результат отмечен в одном случае (9,1%) у пациента, оперированного ранее методом удаления невромы. Осложнений не было.Выводы. Радиочастотная абляция является эффективным методом лечения рецидива болевого синдрома у пациентов с невромой Мортона. Introduction. Recurrence of pain syndrome after surgical treatment of Morton’s neuroma occurs in 10–50% of cases.Purpose. Evaluation of the effectiveness of second radiofrequency ablation (RFA) in these cases.Materials and methods. 166 patients were studied. Continuous RFA was performed in 130 cases in group 1. Recurrence of pain syndrome was observed in 21 (16.2%) cases. The patients of the control group underwent surgical excision of the neuroma (36 cases in group 2). Recurrence of pain syndrome was observed in 9 (25.0%) cases. 9 patients from group 1 and 2 patients from group 2 underwent second RFA of neuroma.Results. In group 1 reduction of pain intensity was achieved from 8 [7; 9] to 1 [1; 2] by VASscore and from 14 [12; 16] to 7 [4; 8] by PainDETECT score. In group 2 reduction of painintensity was achieved from 9.5 [9; 10] to 3 [1; 5] by VAS score and from 20.5 [18; 23] to 9 [7; 11] by PainDETECT score. An unsatisfactory result was observed in one case (9.1%) from group 2.Conclusions. Radiofrequency ablation is an effective technique for management of pain syndrome recurrence after neurosurgical treatment of Morton’s neuroma.