Beta-blockers for reducing intraoperative bleeding during rhinosinusosurgical operations in elderly and senile patients

Abstract

При неэффективности консервативной терапии хронического риносинусита во всех возрастных группах больных в настоящее время часто прибегают к функциональным риносинусохирургическим эндоскопическим вмешательствам. Имеются сообщения об использовании бета-адреноблокаторов для снижения операционной кровоточивости, однако недостаточно изучена возможность их внутривенного применения у пациентов старшей возрастной группы. Цель работы - оценка эффективности внутривенного применения метопролола для снижения интраоперационного кровотечения (ИК) при риносинусохирургических вмешательствах в условиях общей анестезии у пациентов пожилого и старческого возраста. ИК оценивали по шкале Fromme-Boezaart Score на разных этапах операции с 10-й по 60-ю минуту в двух группах больных - без применения метопролола (БМ) и с использованием метопролола (М). Выявлено, что на 30-й минуте операции ИК была значимо ниже в группе М. Многофакторный анализ показателей гемодинамики выявил прямую связь показателей ЧСС с развитием кровоточивости. В группе БМ вероятность значительной кровоточивости была выше в 8,6 раза. Показано, что внутривенное интраоперационное применение метопролола позволяет снизить интенсивность локальной кровоточивости при эндоскопических риносинусохирургических вмешательствах. With the ineffectiveness of conservative therapy of chronic rhinosinusitis in all age groups of patients, functional rhinosinusosurgical endoscopic interventions are now often used to do. The minimal bleeding is a necessary condition for their realization. There are reports of the use of beta-blockers for reducing surgical bleeding, but the possibility of their intravenous use in older patients has not been sufficiently studied. The aim of the work was to evaluate the effectiveness of intravenous metoprolol to reduce the bleeding intensity (BI) during rhinosinusosurgical interventions under general anesthesia in elderly and senile patients. The BI was assessed on the Fromme-Boezaart Score scale at different stages of the operation from the 10th to the 60th minute in two groups of patients: without (WM) and using metoprolol (M). It was shown that at the 30th minute of the operation BI was significantly lower in M group. Multivariate analysis of hemodynamic parameters demonstrated a direct relationship between heart rate (HR) and the development of bleeding. In the WM group, the probability of significant bleeding was 8,6 times higher. It has been shown that intraoperative intravenous use of metoprolol reduces the intensity of local bleeding during endoscopic rhinosinusosurgical operations.