Perinatal outcome of patients with placenta percreata

Abstract

Amac: Plasenta invazyon anomalileri nadir gorulmesine ragmen ciddi fetometarnal morbidite ve mortaliteye sebep olmaktadir. Calismamizda plasenta invazyon anomalisi olan olgularin perinatal sonuclarini degerlendirmeyi amacladik. Yontemler: Hastanemizde 2012-2014 tarihleri arasinda peripartum histerektomi yapilan ve intraoperatif plasentasi uterin kavitede birakilan hastalar retrospektif olarak incelendi. 20 hastanin verileri not edildi. Bulgular: Hastalarin yas ortalamalari ± SD (min-max) 33 ± 5,704. (25-46) saptandi. Hastalarin % 60’inda (n=12) ek hastaliklar da vardi. Hastalarin % 55’i (n=11) acil sartlarda ve % 45’i (n=9) elektif sartlarda opere edildi. Perkreta operasyonlarinda olusan cerrahi komplikasyonlar sikligina gore sirasiyla % 65(n=13) mesane yaralanmasi, % 30 (n=6) dissemine intravaskular kuagulasion (DIC), % 20 (n=4) enfeksiyoz komplikasyonlar ve % 5 (n=1) pulmoner emboli seklindeydi. Maternal mortalite riskinin ek hastaligi olan hastalarda 3 kat (OR; 3,003 (95%CI, 0,372-24,390) ve acil sartlarda ameliyat olan hastalarda 4,7 kat (OR;4,784 (95%CI, 0,408-47,619) artigi saptandi. Hastalarin elektif sartlarda ameliyat olmasi ve onceden ultrasonografik olarak tani almis olmalarinin da (OR; 0,219 (95%CI, 0,021-2,447), OR; 0,615 (95%CI, 0,043-8,695) maternal mortalite riskini azalttigi saptandi. Korelasyon analizinde maternal mortalite ile maternal yas (0,473, p=0,035) ve masive kan transfuzyonunun (0,562, p=0,010) pozitif korelasyon, postoperatif hemoglobin degeri ile de negatif kolerasyon gosterdigi saptanmistir (-0,723, p= 0,010). Sonuc: Plasenta perkreatali hastalarda, prenatal tani konulmus olmasi ve hastalarin elektif sartlarda opere edilmesi maternal mortalite riskinin azaltilmasi acisindan onem arz etmektedir. Cesitli cerrahi komplikasyonlar olmasina ragmen DIC tablosu mortalite acisindan onemlidir ve bu tabloda masif transfuzyon da mortaliteyi azaltmamaktadir.