Hashimoto’s Encephalopathy: A Literature Review and Own Clinical Observation

Abstract

Энцефалопатия Хашимото представляет собой редкий нейроэндокринный синдром и является вариантом энцефалопатии аутоиммунной этиологии, ассоциированной с выработкой антитиреоидных антител. Заболевание может встречаться в любом возрастном периоде, средний возраст дебюта составляет 44 года, 20% случаев приходится на лиц моложе 18 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще. Заболевание встречается редко, недостаточно изучено, отличается трудностями диагностики, динамичностью клинических симптомов и их обратимостью в ответ на иммуносупрессивную терапию глюкокортикостероидами (ГКС). Сложность диагностики энцефалопатии Хашимото связана с особенностями течения и полиморфизмом клинических симптомов, которые могут имитировать картину различных неврологических и психиатрических расстройств. Тем не менее своевременно установленный диагноз позволяет эффективно провести иммуносупрессивную терапию и быстро купировать симптомы заболевания, в том числе угрожающие жизни пациента. Обратимость симптоматики заболевания в ответ на терапию ГКС свидетельствует о развитии особых, скорее функциональных, чем грубых, органических нарушений в нервной системе. Назначение в адекватных дозировках ГКС позволяет быстро купировать симптомы энцефалопатии Хашимомто, достичь полного регресса психоневрологических расстройств, а также обусловливает хороший долгосрочный прогноз. Авторы представили обзор литературы и собственное клиническое наблюдение энцефалопатии Хашимото у пациентки 50 лет. Hashimoto’s encephalopathy is a rare neuroendocrine syndrome being a variant of autoimmune encephalopathy associated with the production of antithyroid antibodies. The disease can occur in any age period, the average age of onset is 44 years, in 20% of cases it occurs in persons under 18 years of age. Women get sick 4 times more often. The disease is rare, insufficiently studied, and characterized by diagnostic difficulties, clinical symptoms dynamics, and their reveфrsibility in response to immunosuppressive therapy with glucocorticosteroids (GCS). The difficulty in diagnosing Hashimoto’s encephalopathy is associated with peculiarities of its course and polymorphism of clinical symptoms, which can imitate pictures of various neurological and psychiatric disorders. Nevertheless, a timely diagnosis allows effective immunosuppressive therapy and rapid relief of symptoms, including life-threatening ones. The reversibility of disease symptoms in response to GCS therapy indicates special, rather functional, than rough, organic disorders in the nervous system. Prescribing GCS in adequate dosages allows quickly relieving Hashimoto’s encephalopathy symptoms, achieving a complete regression of neuropsychiatric disorders, and also determines a good long-term prognosis. The authors presented a literature review and their own clinical observation of Hashimoto’s encephalopathy in a 50-year-old female patient.