英格兰精神和身体医疗保健的对等：百年战争？

“平等尊重”意味着确保社会公平地为精神和身体疾病提供服务，但有证据表明，平等远未实现。精神疾病占疾病总负担的23%，然而，尽管存在具有成本效益的治疗方法，但它只占国民保健服务支出的13%精神疾病对预期寿命的影响与吸烟相同，甚至超过肥胖。改善心理健康有许多好处，包括减少身体疾病症状和减少对身体保健的需求，增加工作年龄成年人的就业，以及年老体弱者更大的独立性。因此，在个人受益的同时，适当的治疗也可以减少政府各部门的支出。据首席医务官说，大约四分之三的精神障碍患者属于"治疗缺口"，也就是说，他们患有国际诊断标准定义的精神障碍，但他们"目前没有转诊或接受服务(包括初级保健精神保健)的治疗"首席医疗官还评论说，对精神疾病患者的耻辱和歧视很常见。耻辱感的循环意味着个人的耻辱感与影响个人的制度决定联系在一起。个人的耻辱与被排除在教育和就业之外、受害、贫穷和无家可归有关。用首席医疗官的话来说，这些也是“维持难以获得[精神]保健的现状的驱动因素”，影响了国民保健服务的优先事项和提供。这一前提在2014年3月英格兰国家卫生服务局推出的措施中得到了明显体现，将身体疾病的医院服务支出削减了1.5%，但将包括精神健康在内的社区医疗保健支出减少了1.8%，两者相差20%“让平等成为现实”是英国皇家精神病学院在2015年大选中的宣言。报告指出，精神障碍患者的治疗“长期以来资金不足，价值被低估……幸运的是，这种情况正在开始改变。”不幸的是，这正是我们的精神病学前辈一个世纪前的想法。从那以后，人们断断续续地重申了对汇率平价的需求。本文从历史的角度探讨了平等问题。