La distensibilité veineuse est un facteur clé du succès des fistules artério-veineuses au poignet

Abstract

Objectifs

Le diamètre des veines superficielles de l'avant-bras est corrélé avec le risque de non maturation des fistules artério-veineuses de création récente (FAV). Cependant, la mention du diamètre limite est souvent contradictoire. Le but de notre étude était d'évaluer le diamètre et la distensibilité optimaux de la veine radio-céphalique au poignet par la méthode de garrot.

Méthodes

Nous avons choisi 50 patients consécutifs qui ont eu une FAV entre juin 2007 et juillet 2009. Tous les patients avaient une phlébographie avant chirurgie. Approximativement 30 minutes après la première phlébographie, le brassard au bras supérieur était gonflé pour arrêter le retour veineux superficiel. Après 1 minute, une deuxième phlébographie était faite, après quoi les diamètres des veines radio-céphalique dilatées étaient mesurés. Nous utilisions ces données pour déterminer la taille et la distensibilité optimaux de la veine radio-céphalique pour une AVF au poignet réussie.

Résultats

Les participants étaient 38 hommes et 12 femmes. Nous n'avons trouvé aucune corrélation significative entre le diabète ou l'hypertension et le succès des FAV. Nous avons constaté que les veines radio-céphaliques avec des diamètres >3,25 mm après que la manœuvre du garrot avaient un taux de réussite quatre fois plus élevé comparé à celui de plus petites veines, mais cette différence n'était pas statistiquement significative (p = 0,09). Nous avons également constaté que le taux de réussite de la procédure était sensiblement plus élevé avec les veines radio-céphalique dont le diamètre augmentait de >0,35 mm pendant la phlébographie (rapport de risque = 7,422).

Conclusion

Pour les FAV, il est important d'utiliser les veines radio-céphaliques avec un diamètre ≥3,25 mm après la manœuvre du garrot. En outre, les résultats des FAV au poignet sont sensiblement meilleurs avec les veines radio-céphaliques qui montrent une augmentation de >0,35 mm sur la phlébographie.