Traitement endovasculaire de l'aorte thoracique pour complications tardives après réparation des coarctations de l'aorte

Abstract

Objectif

Rapporter notre expérience du traitement endovasculaire de l'aorte thoracique (TEVAR) sur les anévrysmes aortiques post-réparation de coarctation.

Méthodes

Entre Novembre 2000 et Décembre 2008, 13 patients ont été traités par TEVAR et transposition des vaisseaux supra-aortiques pour anévrysme de l'aorte (n = 10) et pseudoanévrysme (n = 3).

Résultats

Un patient (7,7%) est décédé en raison d'une perforation peropératoire de l'aorte. Pour les autres patients, la durée médiane d'hospitalisation était de 9 jours. Un patient a nécessité un stent supplémentaire en raison d'une endofuite de type I. Deux patients (15,4%) ont développé une petite endofuite de type II pour lesquelles aucune intervention supplémentaire n'a été nécessaire. Un patient a développé un hémothorax, quatre patients (30,8%) avaient un syndrome de Horner, un patient a présenté une parésie du nerf phrénique, et un autre patient a développé une hémiplégie. Le suivi moyen des survivants était de 35 mois (extrêmes : 2-72) avec une médiane de 30 mois. La plupart des patients (84,6%) ont montré une diminution ou une stabilisation de la taille du sac anévrismal. Un patient a eu une pneumonie récurrente avec augmentation de la taille de l'anévrysme après 3 ans.

Conclusions

Le TEVAR est une technique attrayante pour les patients présentant des complications tardives après réparation de coarctation de l'aorte, mais nécessite un suivi à long terme.