233 Diabetic care in a network of health professionals in the beaune area

Abstract

Objectives The GPSPB a Network of Health Professionals in the Beaune Area is a primary care network created February 2002. It covers a population of over 77,000 people and gathers together 123 health professionals. One of the health priorities of the network concerns diabetes. The aim of the study was to evaluate the overall satisfaction of patients with the diabetes care they receive and to measure the medico-economic impact of coordinated care (GPs, dieticians and podiatrists). Program To follow-up satisfaction questionnaires sent to patients with diabetes who applied to the GPSPB from April 2006 to the end of December 2007 (48 people). To study the evolution of relevant biomedical data (HbA1c, LDL, BMI) to assess the efficacy of care in 52 patients with type 2 diabetes from April 2006 to May 2008. To compare diabetic patients managed by the GPSPB with other diabetic patients in Côte d'Or in terms of quantitative data supplied by the national health insurance system for services provided between June 2008 to May 2009. This comparison includes all costs incurred by these patients. Résults Sixty-two percent of patients responded to the questionnaire, and overall the level of satisfaction was high, particularly regarding the combined dietetics and podiatry consultation. Most diabetic patients were stabilised or had seen improvements in their results over this period of time. There was a significant decrease in LDL (−0.16 g/l), p<0.01. The decreases in BMI (−3.73 kg/m2) and HbA1c (−0.43%), however, were not significant. In the study period, the average cost for a GPSPB diabetic patient was 9,812 Euros while the average cost for a Côte-d'Or diabetic patient was 13,592. The savings of 3780 Euros per patient was mainly due to reduced costs for hospitalisation, transport and income replacement. GPSPB diabetics, however, incur higher costs for paramedical services. Conclusion This study shows that in chronic diseases such as type 2 diabetes, it is possible to improve management of patients thanks to the creation of more efficient patient-centered care networks, with the coordinated intervention of different health professionals; the GPSPB is such a network. Patients seem satisfied with the additional support offered by the network. Even though there were few patients in the study, we observed an improvement in their biomedical data over two years with non-significant decreases in HbA1c and BMI, and a significant decrease in LDL. It has also shown the impact of the network in the reduction of health care costs. More research is necessary to determine whether this type of care organisation modifies the incidence of morbidity and mortality in this population, and whether these results persist in the long term. Prise en charge des patients diabétiques dans un groupement interprofessionnel de santé territorial. Evaluation de 52 patients du Groupement des Professionnels de Santé du Pays Beaunois. Objectif(s), Contexte Le Groupement des Professionnels de Santé du Pays Beaunois (GPSPB) est un réseau de soins de santé primaire initié en février 2002. Il couvre une population de plus de 77000 habitants et regroupe 123 professionnels de santé. Une des priorités de santé du groupement concerne le diabète. Il s'agit d'évaluer chez les patients diabétiques leur satisfaction globale et de mesurer l'impact médico-économique d'une prise en charge coordonnée (généralistes, diététiciens et podologues). Programme Exploitation de questionnaires de satisfaction adressés aux patients diabétiques ayant sollicité le GPSPB d'avril 2006 à fin décembre 2007 (48 personnes). Etude de l'évolution de données biomédicales pertinentes (HbA1c, LDLc, IMC) pour juger de l'efficacité de la prise en charge concernant les 52 patients diabétiques de type 2 d'avril 2006 à mai 2008. Comparaison de juin 2008 à mai 2009 des données chiffrées de l'assurance maladie entre les patients diabétiques du GPSPB et les autres patients diabétiques de Côte-d'Or. Cette comparaison porte sur tous les postes de dépenses. Résultats Sur un taux de réponse au questionnaire de 62%, il faut retenir essentiellement la satisfaction globale des personnes prises en charge, concernant en particulier la consultation couplée de diététique et de podologie. La plupart des patients diabétiques sont stabilisés ou améliorés concernant leur prise en charge sur cette période. Ainsi, il existe une diminution non significative de l'IMC (−3,73 Kg/m2) et de l'HbA1C (−0,43%). Par contre, avec un p<0,01, il existe une diminution significative du LDLc (−0,16 g/l). Sur la période d'étude, le coût moyen d'un patient diabétique du GPSPB était de 9 812 euros alors que le coût moyen d'un patient diabétique de Côte-d'Or était de 13 592 euros. L'économie réalisée de 3780 euros par patient se retrouve surtout sur les postes de frais d'hospitalisations, de transports et de revenus de remplacements. Les diabétiques du GPSPB consomment plus de frais d'auxiliaires médicaux. Conclusion Cette étude permet de montrer que sur une maladie chronique telle que le diabète de type 2, on peut avoir une amélioration de la prise en charge des patients grâce à une organisation de soins plus performante centrée sur le patient et coordonnée avec les différents professionnels de santé: c'est ce que propose le GPSPB. Les patients semblent satisfaits de la prise en charge complémentaire offerte par le groupement. Même avec peu de patients dans l'étude, on observe une amélioration de leurs données biomédicales avec sur deux ans une baisse de l'HbA1c, de l'IMC et de façon significative du LDLc. On a de plus montré l'efficience du dispositif mis en œuvre. Reste à savoir si cette prise en charge modifie l'incidence de la morbi-mortalité dans cette population et si ces résultats sur une plus longue période sont retrouvés.