Leucoencefalopatía multifocal progresiva secundaria al síndrome de reconstitución inmune

Q4 Medicine

Archivos de Neurociencias Pub Date : 2021-12-27 DOI:10.31157/archneurosciencesmex.v26i4.307

A. Gutiérrez, Alfredo Montenegro-Rosales, Aldo Eguiluz-Melendez, M. S. Rangel-Frausto, Carlos Torruco-Sotelo, Lorena Lanz-Zubiría

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Abstract

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) representa una infección oportunista del sistema nervioso central ocasionada por el virus JC. Esta entidad puede aparecer en diversas patologías en huéspedes inmunosuprimidos, principalmente en pacientes con VIH/SIDA, sin embargo, hasta 3% de los casos pueden presentarse en personas inmunocompetentes. En los casos en los que la enfermedad se presenta en pacientes inmunosuprimidos puede deberse a dos circunstancias; la primera, a la ausencia de tratamiento para la patología primaria, en este caso VIH, y la segunda, como parte de un síndrome de reconstitución inmunológica (SRI) posterior al inicio de la terapia antirretroviral. La importancia fundamental entre estas dos circunstancias es el tratamiento. Mientras que los pacientes que se encuentran sin antirretrovirales se ven beneficiados del inicio de dichos fármacos, los pacientes con SRI se benefician del uso de corticosteroides. El diagnóstico de LMP definitivo es histopatológico, en donde clásicamente se presenta la tríada de desmielinización, astrocitos atípicos y cuerpos de inclusión nucleares en los oligodendrocitos.

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免疫重建综合征继发的进行性多灶性脑白质病

本研究的目的是评估JC病毒对中枢神经系统的影响，以及JC病毒对中枢神经系统的影响。该实体可出现在免疫抑制宿主的各种病理中，主要是艾滋病毒/艾滋病患者，但高达3%的病例可出现在免疫能力强的人群中。在免疫抑制患者出现该病的情况下，可能是由于两种情况;第一种是原发性疾病(在本例中是艾滋病毒)缺乏治疗，第二种是开始抗逆转录病毒治疗后免疫重建综合征(SRI)的一部分。这两种情况之间的根本重要性在于治疗。没有抗逆转录病毒药物的患者受益于这些药物的开始，而SRI患者受益于皮质类固醇的使用。明确的pml诊断是组织病理学的，典型表现为脱髓鞘、非典型星形细胞和少突细胞核包合体。

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Archivos de Neurociencias Medicine-Neurology (clinical)

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期刊介绍： La revista Archivos de Neurociencias es una publicación trimestral que bajo el patrocinio del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, se dedica a publicar artículos relacionados con las neurociencias, tanto nacionales como extranjeros procurando tener una estricta relación con los interesados en áreas afines de habla hispana. De 1966 a 1980 apareció como Revista del Instituto Nacional de Neurología. De 1986 a 1995 apareció como Archivos del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía.