Characteristics of the Effect of Optokinetic Stimulation on Maintaining the Balance Function in Patients with Vestibular Dysfunction of Various Genesis

Abstract

Цель. Оценить особенности влияния оптокинетической стимуляции на функцию равновесия у пациентов с вестибулярной дисфункцией в стадии субкомпенсации.Материалы и методы. Было обследовано 50 пациентов, из них 25 пациентов с центральным вестибулярным синдромом (ЦВС) при рассеянном склерозе (РС) (34±5,6 года), 25 пациентов (39±4,8 года) с периферическим вестибулярным синдромом (ПВС) при вестибулярном нейроните, доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении (ДППГ), болезни Меньера с жалобами на нарушение функции равновесия (ФР) и шаткость при ходьбе. Контрольная группа включала 25 здоровых испытуемых (31±6 лет). Всем обследованным для оценки ФР проводилось стабилометрическое исследование в стадии субкомпенсации. В исследовании использовался компьютерный стабилоанализатор «Стабилан-01-2» с БОС (производства ОАО «Ритм», Россия). Проводились тест Ромберга и тест «Оптокинетическая стимуляция» (ОКС).Результаты. Установлено достоверное изменение показателей КФР в тесте Ромберга со зрительным контролем у пациентов с ЦВС 75,4 [62,6; 83,08]% и ПВС 88,3 [84,03; 92,4]% по сравнению со здоровыми испытуемыми – 93,5 [89,4; 96,1]%. В группе испытуемых с ПВС при ОКС вниз достоверно увеличился показатель ССП ЦД до 8,3 [6,9; 11,7] мм/с (Т=35, Z=1,964, p<0,05), который прямо влияет на снижение показателя КФР до 75 [65; 83]% (T=63, Z=2,7, p<0,05) и демонстрирует напряжение некоторых звеньев статокинетической устойчивости (СКУ) для сохранения ФР. В группе испытуемых с ЦВС в стадии субкомпенсации установлено достоверное изменение всех показателей статокинезиограммы при ОКС во всех плоскостях, что ухудшает ФР до умеренной степени и указывает на зрительную стратегию замещения в сохранении ФР. Заключение. Результаты позволили выявить ведущие стратегии поддержания ФР у пациентов с ВД и на этой основе целесообразность использования методов медицинской реабилитации. Установлена зрительная стратегия замещения в поддержании ФР в группе с ЦВС, что подтверждено достоверными изменениями показателей статокинезиограммы при воздействии ОКС и указывает на значимость применения в медицинской реабилитации подходов для стимуляции проприоцептивной афферентации. В группе с ПВС не установлено зрительной зависимости, отмечена тенденция к изменению показателей статокинезиограммы, что отражает напряжение процессов, направленных на сохранение ФР и говорит о ведущей роли проприоцептивной стратегии в сохранении равновесия. Purpose. To evaluate the features of the effect of optokinetic stimulation on the balance function in patients with vestibular dysfunction from the subcompensation stage.Materials and methods. 50 patients examined, including 25 patients with central vestibular syndrome (CVS) in multiple sclerosis (MS) (34±5.6), 25 patients (39±4.8) with peripheral vestibular syndrome (PVS) with vestibular neuritis, benign positional paroxysmal vertigo (BPPV), Meniere’s disease with complaints of impaired balance function (BF) and unsteadiness in walking. The control group included 25 healthy subjects (31±6). All the examined patients underwent the stabilometric research in the subcompensation stage to assess BF. The computer stabiloanalyzer "Stabilan-01-2" with BOS (manufactured by JSC "Rhythm", Russia) used. The Romberg’s test and the "Optokinetic Stimulation" (OKS) test performed.Results. There was significant change in QBF indicators in the Romberg’s test with visual control, CVS 75.4 [62.6; 83.08]% and PVS 88.3 [84.03; 92.4]% compared with healthysubjects – 93.5 [89.4; 96.1]%. In the group with PVS, in OKS downwards, the ASM PC index significantly increased to 8.3 [6.9; 11.7] mm/s (T=35, Z=1.964, p<0.05), which directly affects the decrease in the QBF index to 75 [65; 83]% (T=63, Z=2.7, p<0.05). It demonstrates the stress of the static kinetic stability (SKS) to maintain the BF in stable level. In the group with CVS at the surcompensation stage, the significant change in all indicators of the statokinesiogram in OKS in all planes found, which worsens the BF to a moderate degree in general, which indicates for visual replacement strategy in maintaining the balance.Conclusion. The results help to identify the leading strategies for maintaining BF in patients with VD, and on this basis, the expediency of using medical rehabilitation methods. The visual replacement strategy established in maintaining BF in the group with CVS, which confirmed in significant changes in statokinesiogram indicators when exposed to OKS and indicates the importance of using approaches to stimulate proprioceptive afferentation in medical rehabilitation. In the group with PVS, no visual dependence established a tendency to change in the statokinesiogram indicators noted which reflects the tension of processes aimed at preserving BF and indicates the leading role of the proprioceptive strategy in maintaining balance.