Efectos de la variación muscular en la prueba neurodinámica del nervio mediano en una población sana con arco axilar de Langer

Abstract

Objetivo

La prueba neurodinámica del nervio mediano (PNES1, prueba neurodinámica 1 de la extremidad superior, o ULNT1 en inglés) se utiliza con frecuencia para evaluar la mecánica y la fisiología del plexo braquial y del nervio mediano. El presente estudio investiga las PNES1 positivas en una población sana con arco axilar de Langer (AAL) y analiza si el AAL afecta al arco de movimiento durante la extensión de codo (AM-EC) durante la PNES1.

Material y métodos

De los 640 voluntarios examinados, finalmente se incluyeron 26 lados con AAL. La realización de un cuestionario clínico adicional reveló “síntomas menores” en algunos sujetos. Estos síntomas menores no se consideraron un trastorno porque no suponían un obstáculo para la realización de las actividades diarias y los sujetos no solicitaron atención médica. Este estudio investiga si la PNES1 puede producir o reproducir síntomas menores o respuestas anormales en sujetos con AAL. Se comparó el AM-EC del lado izquierdo y derecho de los sujetos. Por otra parte, se comparó el ángulo de sustracción, que es el efecto de colocar la columna cervical en flexión lateral contralateral, entre los lados con AAL y los controles.

Resultados

Los lados con arco axilar de Langer mostraron un aumento significativo en la aparición de síntomas menores y PNES1 positivas, pero no se observó efecto alguno en el AM-EC.

Conclusiones

Estos hallazgos indican que el AAL puede afectar de forma transitoria al haz neurovascular axilar. La falta de efectos sobre los AM-EC puede ser consecuencia del origen vascular de los síntomas menores o de una respuesta del nervio cubital/cordón medial a la PNES1.

Objective

The neurodynamic test of the median nerve (ULNT1) is frequently used to assess the mechanics and physiology of the brachial plexus and median nerve. The present study looks for a positive ULNT1 in a healthy population with Langer's axillary arch (LAA) and analyzes whether LAA affects the elbow extension range of motion (EE-ROM) of the ULNT1.

Material and methosd

Of 640 volunteers screened, 26 LAA sides were finally included. Additional history taking revealed “minor symptoms” in some subjects. Minor symptoms do not qualify as a disorder because there is no interference with daily activities and no medical advice is sought. This study investigates whether the ULNT1 can (re)produce minor symptoms or abnormal responses in subjects with LAA. The EE-ROM was compared between the subjects’ left and right side, and the subtraction angle–which is the effect of placing the cervical spine in contralateral lateral flexion–was compared between LAA sides and controls.

Results

Langer's axillary arch sides showed a significant increase in the occurrence of minor symptoms and positive ULNT1, but no influence was observed on the EE-ROM.

Conclusions

These findings suggest that LAA may be capable of transiently provoking the axillary neurovascular bundle. The unaffected EE-ROM may be the consequence of a vascular origin of the minor symptoms or the consequence of an ulnar nerve/medial cord response to the ULNT1.