Vestibular Dysfunction in the Clinic of COVID-19 Infection and Post-COVID Syndrome

Abstract

Респираторная патология – основное проявление инфекции COVID-19, однако имеются сообщения об острой потере слуха, головокружении. Патогенез нарушений слуха, головокружения, вызванных вирусом SARS-CoV-2, варьируется от прямого повреждения структур внутреннего уха до иммунноопосредованного повреждения. Отоневрологические нарушения, связанные с инфекцией SARS-CoV-2, могут быть обусловлены и побочными эффектами ототоксичности, связанными с использованием лекарственных средств, включенных ранее в протоколы лечения SARS-CoV-2. Вестибулярный нейронит является одним из проявлений вестибулярной дисфункции при инфекции COVID-19. Клиническим проявлением ототоксичности лекарственных средств, применяемых для лечения инфекции COVID-19, является двухсторонняя вестибулопатия. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение также наблюдается у пациентов с COVID-19 и обусловлено длительным постельным режимом. Важно исключить острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), затрагивающее мозжечок и (или) ствол головного мозга. При вестибулярном нейроните, доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении не встречаются дизартрия, дисфагия, слабость в конечностях, потеря чувствительности или асимметрия лица, которые развиваются при ОНМК. Ранняя диагностика COVID-19 при клинических проявлениях вестибулярной дисфункции (ВД) важна для своевременной изоляции пациента, минимизации взаимодействия пациента и окружающих и проведения пациенту дальнейших ненужных исследований. В структуре многих клинических проявлений постковидного синдрома встречается ВД. Реабилитация вестибулярных нарушений после коронавирусной инфекции может длиться от нескольких месяцев до года, зависит от индивидуальных особенностей пациента, вида выявленной ВД. Своевременное выявление причин ВД у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19, лечение установленного заболевания – залог профилактики развития постоянного постурально-перцептивного головокружения и своевременного его лечения. Respiratory pathology is the main manifestation of COVID-19 infection, but there is datas of acute hearing loss and vertigo. The pathogenesis of hearing disorders and vertigo caused by the SARS-CoV-2 virus varies from direct damage to the structures of the inner ear to immune-mediated damage. Otoneurological disorders associated with SARS-CoV-2 infection may also be caused by side effects of ototoxicity associated with the use of drugs previously included in the SARS-CoV-2 treatment protocols. Vestibular neuritis is one of the manifestations of vestibular dysfunction in COVID-19 infection. The clinical manifestation of ototoxicity of pharma drugs used to treat COVID-19 infection is bilateral vestibulopathy. Benign paroxysmal positional vertigo is also observed in patients with COVID-19 and is caused by prolonged bed rest. It is important to exclude acute cerebrovascular accident (ACA) affecting the cerebellum and (or) the brain stem. With vestibular neuritis, benign paroxysmal positional vertigo, dysarthria, dysphagia, weakness in the extremities, loss of sensitivity or facial asymmetry that develop with ACA do not occur. Early diagnosis of COVID-19 in clinical manifestations of vestibular dysfunction (VD) is important for timely isolation of the patient, minimizing interaction between the patient and others and conducting further unnecessary studies for the patient. In the structure of many clinical manifestations of the poskovid syndrome, VD occurs. Rehabilitation of VD after coronavirus infection can last from several months to a year, depending on the individual characteristics of the patient, the type of VD detected. Timely identification of the causes of VD in patients who have had COVID-19 infection, treatment of the established disease is the key to preventing the development of permanent postural-perceptual dizziness and its timely treatment.