POLİKİSTİK OVER SENDROMU'NUN ALT GRUPLARINDA METABOLİK ÖZELLİKLER

Abstract

Amaç: Polikistik over sendromu (PKOS), kronik anovülasyon, adet düzensizlikleri ve hiperandrojenizm ile karakterize heterojen bir hastalıktır. Bu çalışmada revize edilmiş Rotterdam tanı kriterlerine göre PKOS alt gruplarının metabolik özelliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: PKOS'lu 95 kadın çalışmaya dahil edildi ve dört gruba ayrıldı. Grup 1; biyokimyasal hiperandrojenemi ve/veya hiperandrojenizm ile oligomenore ve/veya anovülasyon, grup 2; polikistik over ile biyokimyasal hiperandrojenemi ve/veya hiperandrojenizm, grup 3; polikistik over ile oligomenore ve/veya anovulasyon ve grup 4; polikistik over ile biyokimyasal hiperandrojenemi ve/veya hiperandrojenizm ile oligomenore ve/veya anovulasyon. Çalışmaya alınan tüm hastaların vücut kitle indeksleri (kg/m2) ve bel-kalça oranları hesaplandı. 12 saatlik açlıktan sonra açlık glukozu, lipid düzeyleri, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri ölçüldü. Glukoz ve insülin yanıtlarını değerlendirmek için oral glukoz tolerans testi (OGTT) yapıldı. Adet döngüsünün foliküler fazında hormon seviyeleri ölçüldü. Adrenal ve over hiperandrojenemisini değerlendirmek için adrenokortikotropik hormon (ACTH) (0,5 mg Synacthen IM) ve gonadotropin salgılatıcı hormon agonisti (buserelin) testleri yapıldı. PKO morfolojisini tanımlamak için tüm çalışma hastalara ultrasonografi yapıldı. Bulgular: Klasik PKOS fenotipinin sıklığı, klasik olmayan PKOS fenotipinden daha yüksekti (sırasıyla %74,7 ve %25,2). Vücut kitle indeksleri, bel-kalça oranları tüm gruplarda benzerdi. Serum trigliserit düzeyleri grup 2'de diğer gruplara göre anlamlı olarak düşük bulundu (p< 0.01). Pik insülin ve AUC insülin seviyeleri grup 2'de anlamlı olarak düşüktü (p< 0.05). Bozulmuş açlık glukozu ve bozulmuş glukoz toleransı prevalansı tüm gruplarda benzerdi. Serbest testosteron ve androstenedion düzeyleri grup 3'te grup 4'e göre anlamlı olarak düşüktü. Sonuç: Hiperandrojenizmi olmayan PKOS'lu hastaların (OA+PCO; grup 3) metabolik bozuklukları beklenenin aksine klasik PKOS gruplarına benzerdi. Menstrüel disfonksiyonu olmayan PKOS'lu hastalarda (HA+PCO; grup 2) saptanan metabolik bozuklukların lipid düzeyleri ve insülin direnci açısından daha ılımlı olduğu saptandı. Bu bulgular yeni gelişen HA+PKO ve OA+PKO gruplarının geniş PKOS spektrumunun bir parçası olduğunu ve PKO morfolojisinin PKOS tanı kriterlerinden biri olduğunu desteklemektedir.