Centralisation des préparations de cytostatiques. La technologie des isolateurs

Abstract

In the majority of cases the reconstitution of cytotoxic drugs in hospitals is still handled by nurses. They are therefore exposed to the well known effects and damages associated with these chemicals. For this reason a lot of people have been looking for new organizational procedures for this task. This has resulted in the creation of centralized reconstitution units which are under the responsibility of the pharmacist. This organization seems to be well adapted to implement the new controls and procedures which are the basis of good quality production. In addition, centralization usually causes a change in technology, often more efficient in the field of individual and environmental protection. Despite the investment cost (from 350–1 500 kF). it is possible to obtain savings in medicine consumption. One of the more widely used technologies is reconstitution with the use of isolators as used in pharmaceutical applications.

La reconstitution des cytostatiques ou médicaments anticancéreux en milieu hospitalier est encore bien souvent à la charge du personnel infirmier. Aussi, les risques auxquels ce dernier est exposé ainsi que le manque de protection individuelle ont-ils contribué à la mise en place d'une nouvelle organisation, sous la responsabilité de la pharmacie: l'unité de reconstitution centralisée. Cette organisation répond efficacement aux exigences de qualité de la préparation au travers d'une mise en place de procédures et de contrôles, à la protection du personnel avec l'utilisation de technologies adaptées et à la protection de l'environnement. De plus, si cette demière nécessite un investissement pouvant aller de 350 kF environ pour les petites unités à plus de 1,5 MF pour les plus grandes, elle permet, dans certains cas, de réaliser des économies sur le budget consacré aux médicaments. Une des technologies utilisées au sein des unités de reconstitution des cytostatiques est l'isotechnie où les préparations sont reconstituées dans des enceintes stériles en PVC ou en plexiglas s'adaptant suivant les besoins à la demande des utilisateurs.