Оцінка оксидативного статусу головного мозку в дітей віком до 3 років на амбулаторному стоматологічному прийомі

Abstract

Резюме. Здоров’я нації у цілому залежить від здоров’я, зокрема підростаючого покоління. На жаль, соціально-побутові, економічні та екологічні умови, які склалися в країні останніми роками, не сприяють стабільності, а звідси і психологічній рівновазі дорослого населення, що, у свою чергу, негативно впливає на психоемоційний стан населення дитячого віку. Мета дослідження – вивчити динаміку показників церебральної оксиметрії у дітей під час стоматологічного втручання під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах та на амбулаторному прийомі. Матеріали і методи. Проведено санацію порожнини рота у дітей віком до 3 років в амбулаторних умовах (72 дитини), в амбулаторних умовах під загальним знеболенням (38 дітей) на базі Стоматологічного медичного центру при Національного медичного університету імені О. О. Богомольця. Оцінку кисневого насичення головного мозку проводили за допомогою неінвазивного методу нейромоніторинга ‒ церебральної оксиметрії. Результати досліджень та їх обговорення. При проведенні у дітей віком до 3-х років профілактичних заходів зниження rSO2 на стоматологічному амбулаторному прийомі відбувається лінійно без різких коливань і на 7 хвилині становить (62,8±0,67) % що складає 18,33 % від початкового значення rSO2 (76,9±1,18) %. Достовірної різниці між даними показниками при наявності «елементарних» (rSO2=(63±0,01(7’) ‒↓19,74) % та «криптогенних» (rSO2=(62,7±0,94(7’) ‒↓17,39) % фобій не виявлено. При проведенні процедури «лікування карієсу» на стоматологічному амбулаторному прийомі у дітей віком 0–3 роки встановлено зниження показника rSO2 до критичного рівня ‒↓21,67 % на 8 хв (rSO2=60±2,09) % від початкового значення (76,6±2,6) %. Зниження rSO2 при стоматологічних маніпуляцій, пов’язаних з «лікуванням карієсу» відбувається в середньому 1,5 % за 1хв. Тому вже на 7 хв проведення маніпуляції з приводу «лікування карієсу» rSO2 досягає початку критичного рівня і становить 20,17 %. Достовірної різниці між даними показниками під час проведення процедури «лікування карієсу» при наявності «елементарних» (rSO2=(60±2,13(8’) ‒↓24,05) %) та «криптогенних» (rSO2=60±2,31(8’) ‒ ↓19,46) %) фобій не виявлено. При проведенні процедури «лікування ускладненого карієсу» на стоматологічному амбулаторному прийомі у дітей віком 0–3 роки встановлено зниження показника rSO2 до критичного рівня ‒↓20 % на 6 хв (rSO2=60±2,04) % від початкового значення (75±2,96) %. Достовірної різниці між даними показниками під час проведення процедури «лікування ускладненого карієсу» при наявності «елементарних» (rSO2=61±1,21(6’) ‒↓21,39 %) та «криптогенних» (rSO2=58,9±2,29 % (6’) ‒↓18,65 %) фобій також не виявлено. За результатами дослідження встановлено оптимальний час проведення різних стоматологічних маніпуляцій на амбулаторному стоматологічному прийомі у дітей віком від 0 до 3 років: «профілактичних» = 7–8 хв; «лікування карієсу» = 8 хв; «лікування ускладненого карієсу» = 6 хв. Аналіз результатів церебральної оксиметрії при санації порожнини рота в умовах загального знеболювання у дітей віком від 0 до 3 років показав: лінійне зниження показника rSO2 починається з 30 хв. Найнижче значення rSO2 = (62,5±6,36) % на 41 хв, при можливому min rSO2 =61,45 %. У середньому за 1 хв rSO2↓ на 1,21 %. При прогнозі мінімально допустимого значення rSO2 досягне на 42 хв. Тому безпечний проміжок часу проведення стоматологічної санації під загальним знеболюванням в амбулаторних умовах у дітей віком від 0 до 3 років складає (30±10) хв. Висновки. З метою попередження виникнення когнітивних порушень на тлі виникнення гіпоксії головного мозку лікар-стоматолог дитячий зобов’язаний об’єктивно оцінити ризики психологічної травми та прийняти виважене рішення щодо умов надання стоматологічної допомоги. Вибір методу лікування зубів з урахуванням стадії їх розвитку залежить від об’єму стоматологічного втручання.