Pathogenetic continuum of coagulopathies and the complexity of their therapy in COVID-19

Abstract

В аспекте вырисовывающейся мозаики потенциальных механизмов патогенеза COVID-19 вызываемые им коагулопатии представляются больше как проявление патогенетического континуума, развертывающегося во времени и вовлекающего множество разных участников. Иллюстрацией этого служит признание активной роли системы комплемента в иммуновоспалительном патогенезе коагулопатий при COVID-19. Системы комплемента и гемостаза тесно связаны по происхождению в эволюции и функционально. Активация их взаимозависима. При нарушенной регуляции эта взаимная коактивация обеих систем может иметь тенденцию формирования патологического порочного круга, осложняя течение COVID-19 и его терапию. Связь активации комплемента с тяжелыми формами COVID-19, реверсирование ингибиторами комплемента тромботической микроангиопатии, снижение остроты легочных поражений при COVID-19 ингибированием компонентов комплемента побуждают использовать иммунотерапию при нарушениях гемокоагуляции с учетом ее возможных побочных эффектов. In aspect of displaying the mosaic of potential COVID-19 pathogenesis mechanisms, its coagulopathy more seems as the manifestation of pathogenicity continuum with participation of many factors. It is illustrated by confirming an active role of the system complement in the immunoinflammatory pathogenesis of coagulopathy in COVID-19. The complement system and hemostasis are structurally and evolutionary related and also are functionally closely connected. Their activation is mutually dependent. In case of disturbed regulation the mutual coactivation can have the potential of becoming a pathologic vicious cycle complicating COVID-19 course and its therapy. The relationship of complement activation and severe COVID-19 forms, the reversion of thrombotic microangiopathy by complement inhibitors, decreasing acute lung lesions by inhibiting complement serve as indication for using immunotherapy in case of coagulopathy in COVID-19 taking into account its side effects.