Audit report: Baseline health facility assessment of quality assurance for malaria diagnosis in existing government hospital laboratories in Sokoto State, Nigeria

Abstract

Background: Quality laboratory services are needed to direct reasonable malaria case management through malaria microscopy and rapid diagnostic test. This study assessed the existing diagnostic capacities including laboratory structures and systems, human resource, skills and competences, using the standardized WHO/NMEP EQA assessment tool. Methodology: Data were collected by an assessment team using a standardized assessment instrument/checklist drawn from WHO/NMEP assessment tool and analyzed with Open Data Kit (ODK) and Open-source suite of tools on Android mobile devices from September 3-11, 2020. The use of ODK allowed data to be collated offline where internet services were poor or unavailable and uploaded thereafter. Results: Of the 24 laboratory facilities assessed, diagnostic services on malaria are routinely done with combined malaria rapid diagnostic test (mRDT) and microscopy at 17 (65.0%) laboratories, microscopy only at 7 (27.0%)laboratories, while only mRDT was performed in 1 (3.8%) laboratory due to lack of functional microscopes, supplies, or trained personnel in microscopy. In the 24 facilities providing laboratory services, 16 (63.0 %) had one of the staff received basic malaria microscopy and mRDT training in the year prior to the assessment, and 23 (96.0%) of the laboratories had at least one functional electric binocular microscope. None of the laboratory had a good structured quality assurance/quality control procedure or standard operating procedures for either microscopy or mRDT. Conclusion: There were gaps in laboratory services due to lack of well-established quality control framework and ineffective communication system, which could have substantial impacts on the quality and accessibility of malaria diagnosis. These issues can be addressed by improving laboratory services.   French title: Évaluation de base par les établissements de santé de l'assurance qualité pour le diagnostic du paludisme dans les laboratoires hospitaliers gouvernementaux existants dans l'État de Sokoto, au Nigéria Contexte: Des services de laboratoire de qualité sont nécessaires pour diriger une prise en charge raisonnable des cas de paludisme grâce à la microscopie du paludisme et au test de diagnostic rapide. Cette étude a évalué les capacités de diagnostic existantes, y compris les structures et les systèmes de laboratoire, les ressources humaines, les aptitudes et les compétences, à l'aide de l'outil d'évaluation EQA standardisé de l'OMS/NMEP. Méthodologie: Les données ont été collectées par une équipe d'évaluation à l'aide d'un instrument d'évaluation/liste de contrôle standardisée tirée de l'outil d'évaluation de l'OMS/NMEP et analysées avec Open Data Kit (ODK) et une suite d'outils open source sur les appareils mobiles Android du 3 au 11 septembre 2020 L'utilisation d'ODK a permis de rassembler les données hors ligne lorsque les services Internet étaient médiocres ou indisponibles et de les télécharger par la suite. Résultats: Sur les 24 établissements de laboratoire évalués, les services de diagnostic du paludisme sont systématiquement effectués avec un test de diagnostic rapide du paludisme combiné (mRDT) et une microscopie dans 17 laboratoires (65,0%), la microscopie uniquement dans 7 laboratoires (27,0%), tandis que seul le mRDT a été effectué. dans 1 (3,8%) laboratoire en raison du manque de microscopes fonctionnels, de fournitures ou de personnel qualifié en microscopie. Dans les 24 établissements fournissant des services de laboratoire, 16 (63,0 %) avaient un membre du personnel ayant reçu une formation de base en microscopie du paludisme et mRDT au cours de l'année précédant l'évaluation, et 23 (96,0%) des laboratoires avaient au moins un microscope binoculaire électrique fonctionnel. Aucun des laboratoires ne disposait d'une bonne procédure structurée d'assurance qualité/contrôle qualité ou de modes opératoires normalisés pour la microscopie ou le mRDT. Conclusion: Il y avait des lacunes dans les services de laboratoire en raison de l'absence d'un cadre de contrôle de la qualité bien établi et d'un système de communication inefficace, ce qui pourrait avoir des impacts substantiels sur la qualité et l'accessibilité du diagnostic du paludisme. Ces problèmes peuvent être résolus en améliorant les services de laboratoire.