Transcranial Magnetic Stimulation in Gilles de la Tourette Syndrome: A Literature Review

Abstract

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) является неинвазивным методом стимуляции головного мозга, основанным на явлении электромагнитной индукции. В настоящее время использование ТМС одобрено FDA для лечения депрессии, мигрени, обсессивно-компульсивного расстройства и никотиновой зависимости. Исследования с использованием ТМС проводятся в неврологии и психиатрии для заболеваний, характеризующихся чрезмерной или недостаточной фокальной активностью коры головного мозга, например, синдрома Туретта (СТ). СТ представляет собой хроническое двигательное расстройство, характеризующееся наличием множественных моторных и минимум одного вокального тика. Терапией первой линии при СТ является поведенческая, при отсутствии эффекта – медикаментозная. Применение лекарственных средств не всегда способно полностью устранить симптомы заболевания, при этом эффективными препаратами считаются те, которые уменьшают количество тиков на 25–50 процентов. Лечение СТ с использованием ТМС является перспективным направлением в неврологии и психиатрии. Ранее проведенные исследования продемонстрировали, что применение ТМС при СТ наиболее эффективно при таких сопутствующих расстройствах, как синдром дефицита внимания и гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство. Проведение диагностической ТМС у пациентов с СТ установило укорочение периода коркового молчания, что указывает на снижение моторного торможения и предполагает возможную эффективность низкочастотной ТМС. Среди целевых областей стимуляции можно выделить добавочную моторную и теменную кору (P3 и P4), учитывая вовлеченность данных структур головного мозга в формирование тика по данным функциональной МРТ. В данной работе представлен анализ публикаций, найденных по запросу «Transcranial magnetic stimulation and Tourette syndrome», опубликованных на ресурсах PubMed.gov и ClinicalTrials.gov, проанализированы результаты 10 исследований лечения СТ с применением ТМС, отражены используемые протоколы, точки стимуляции, дизайн исследований, а также эффективность данного вида терапии в каждом из исследований. Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a noninvasive method of brain stimulating by electromagnetic induction. Currently, the use of TMS is approved by the FDA for the treatment of depression, migraine, obsessive-compulsive disorder, and nicotine addiction. Examinations using TMS can be useful in neurology and psychiatry for diseases with excessive or insufficient focal activity of the cerebral cortex, such as Tourette’s syndrome (TS). TS is a chronic movement disorder characterized by multiple motor tics and at least one vocal tic. Behavioral therapy is the first-line therapy for TS. Pharmacotherapy is used if behavioral therapy is ineffective. The use of medications is not always effective in eliminating symptoms of the disease completely; meanwhile, effective medical products are considered those reducing tics by about 25–50 percent. TMS for treatment TS is a promising direction in neurology and psychiatry. The use of TMS for TS is most effective in comorbid disorders such as attention deficit hyperactivity disorder and obsessive- compulsive disorder. Patients with TS show a shortened cortical silent period, reflecting decreased motor inhibition and suggesting a promising efficacy of low-frequency TMS. According to functional magnetic resonance imaging findings, supplementary motor area and parietal cortex are the target sites for treatment in TS. This paper presents an analysis of publications found on the query “Transcranial magnetic stimulation and Tourette syndrome”, published on the resources PubMed.gov and ClinicalTrials.gov. We found and analyzed 10 studies on the treatment of TS with TMS, presenting protocols used, stimulation points, studies design, as well as the effectiveness of this type of therapy in each study.