Случай течения первичного туберкулезного комплекса у ребенка при позднем выявлении // The Case of a Primary Tuberculosis Complex in a Child With Late Detection

Abstract

We present a case of late detection and course of the primary tuberculosis complex in a child who was previously in an unknown contact with a tuberculosis patient at the first year of life. The  disease onset simulating pneumonia took place at the age of 1 year  8 months. Hereafter, the child did not have any clinical signs of the  disease. At the age of 5 years, the child was examined in connection  with the hyperergic reaction to tuberculin: the results of computed  tomography revealed calcinated foci in the lung tissue and  calcifications in the intrathoracic lymph nodes; bronchoscopy  revealed infiltrative bronchial tuberculosis. Surgery was performed:  video-assisted thoracoscopy, resection of C9,10 part of the left lung  with precision removal of the focus in its C6 segment, extirpation of  bifurcation, and left bronchopulmonary lymph nodes. The results of  the histological examination indicated the chronic course of the  tuberculosis process with formation of bronchiectasis and presence  of bronchonodular fistulas. After surgery and the main course of  antituberculous therapy, a clinical cure with small residual changes was achieved. Представлен случай позднего выявления и течения первичного туберкулезного комплекса у ребенка, находившегося в ранее неизвестном контакте с больным туберкулезом на 1-м году  жизни. Дебют заболевания под маской пневмонии имел место в возрасте 1 года 8 мес. В  дальнейшем у ребенка не отмечалось никаких клинических признаков заболевания. В  пятилетнем возрасте ребенок обследован в связи с гиперергической реакцией на  туберкулин: по результатам компьютерной томографии выявлены кальцинированные  фокусы в ткани легкого и кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах; при  бронхоскопии — инфильтративный туберкулез бронхов. Проведено оперативное вмешательство: видеоассистированная торакоскопия, резекция части С9,10 левого легкого с прецизионным удалением очага в его С6 сегменте, экстирпацией бифуркационных и левых  бронхопульмональных лимфатических узлов. Результаты гистологического исследования  свидетельствовали о хроническом течении туберкулезного процесса с формированием  бронхоэктазов, наличием бронхонодулярных свищей. После операции и основного курса  противотуберкулезной терапии достигнуто клиническое излечение с малыми остаточными  изменениями.