La cause d’incontinence urinaire chez les blessés médullaires sous sondages intermittents

Abstract

Objectif

Déterminer les différentes causes de fuites urinaires chez les blessés médullaires sous sondage intermittent.

Méthodologie

Étude rétrospective portant sur 261 cas, extraits d’un fichier global de 637 patients blessés médullaires suivis pendant six ans, de janvier 2007 à décembre 2013 inclus.

Résultats

Nous avons colligé 261 cas de blessés médullaires ayant bénéficié de sondage intermittent. L’étiologie traumatique de l’atteinte médullaire a été prédominante (83,91 %), dominée surtout par les accidents de la voie publique. Le déficit moteur a concerné dans la majorité des cas les membres inférieurs avec 165 cas (63,22 %) de paraplégie complète et 11 cas (04,21 %) de paraplégie incomplète. L’intensité du déficit neurologique a été caractérisée par leur gravité avec le score ASIA A à 65,13 % des cas et ASIA B à 31,80 %. Le niveau de lésion médullaire a montré une prédominance des atteintes au niveau de C5, C6, D10 et D12. Les causes des fuites urinaires ont été le fait des infections urinaires 35,97 % (109 cas), de l’hyperactivité détrusorienne 27,72 % (84 cas) et des causes comportementales 17,16 % (52 cas). Les moyens de diagnostic ont été l’examen microscopique des urines, le bilan urodynamique, l’échographie, la cystographie et la cystométrie.

Conclusion

La survenue de l’incontinence urinaire chez les blessés médullaires constitue un handicap supplémentaire altérant davantage leur qualité de vie. L’infection urinaire, les troubles fonctionnels du bas appareil urinaire et le mauvais comportement dans la gestion de la boisson et l’observance thérapeutique ont été les causes essentielles des fuites urinaires. Une bonne prise en charge et une meilleure collaboration entre personnel soignant et patients permettront de limiter, au minimum, la survenue de l’incontinence urinaire chez les blessés médullaires.

Objective

To determine the different causes of urinary incontinence in spinal cord injured under intermittent catheterization.

Method

A retrospective study on 261 cases taken from a global file, 637 patients followed for six years, from 1st January 2007 to 31st December 2013 inclusive.

Results

We collected 261 cases of spinal cord injury patients who benefited from intermittent catheterization. The etiology of traumatic spinal injury was predominant (83.91%), dominated mainly by road accidents. The motor deficit was registered in most cases the lower case with 165 members (63.22%) complete paraplegia and 11 cases (04.21%) of incomplete paraplegia. The intensity of the neurological deficit was characterized by the severity score ASIA A to 65.13% and 31.80% ASIA B. The level of spinal cord injury showed a predominance of damage at C5, C6, D10 and D12. The causes of urinary leakage were the fact that 35.97% of urinary tract infections (109 cases), 27.72% instability of the bladder detrusor (84 cases) and 17.16% behavioural causes (52 cases). The means of diagnosis were the EMU, the urodynamics, ultrasound, cystography and cystometry.

Conclusion

The occurrence of urinary incontinence in spinal cord injury is an additional handicap further impairing their quality of life. The urinary infection, functional disorders of the lower urinary tract and bad behaviour in the management of drinking and adherence were the main causes of urinary leakage. Good management and better collaboration between nurses and patients will minimize the occurrence of urinary incontinence in spinal cord injury.