Fatores de risco associados ao atraso no diagnóstico e mortalidade em casos confirmados de Covid-19 na Macrorregião Norte do Estado do Rio Grande do Sul

Arthur Vinícius Marcante, Diógenes William de Paula, Luísa Simoni, Vinícius Grasselli Omizzolo, Cristiane Barelli, G. Barbosa, J. Zilli, A. L. Alves, Daniela Bertol Graeff
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Abstract

O objetivo do trabalho foi verificar os fatores associados ao atraso no diagnóstico e mortalidade em casos confirmados de Covid-19 na Macrorregião Norte do Rio Grande do Sul, durante os dois primeiros anos de pandemia. Trata-se de um estudo de coorte histórica com 286.779 casos de Covid-19 delimitado cronologicamente no período de março de 2020 a março de 2022. As características sociais e demográficas analisadas foram: sexo, idade, índice de desenvolvimento socioeconômico dos municípios do Estado do Rio Grande do Sul (IDESE renda). Os desfechos foram: atraso no diagnóstico e óbito. Foram realizadas análises de sobrevivência de Kaplan-Meier, análises de regressão de Cox e regressão logística. O tempo mediano desde o início dos sintomas até o diagnóstico foi de 3,0 (IIQ: 2,0-5,0) dias. O IDESE renda baixo e o óbito foram associados com atraso no diagnóstico (HR = 1,162 [IC95%: 1,087 – 1,241] e HR = 2,689 [IC95%: 2,521 – 2,867], respectivamente). A mortalidade foi associada com atraso no diagnóstico (RR = 3,462 [IC95%: 3,208 – 3,736]). A maior ocorrência de infecção foi em adultos e a maior letalidade ocorreu em idosos. Atraso no diagnóstico maior do que três dias e mortalidade foram associados com baixo indicador social, e esse atraso no diagnóstico também foi associado com a mortalidade. Os resultados reiteraram os desafios para o sistema de saúde em controlar a Covid-19, em disponibilizar em tempo real testes rápidos e eficazes e em implementar medidas preventivas, especialmente em grupos populacionais vulneráveis.
大南州北部宏观地区新冠肺炎确诊病例诊断延迟和死亡率相关的危险因素
本研究的目的是确定大南大区北部宏观地区Covid-19确诊病例在大流行的头两年与诊断延迟和死亡率相关的因素。这是一项历史队列研究,研究对象为2020年3月至2022年3月期间按时间顺序划分的286.779例Covid-19病例。分析的社会和人口特征包括:性别、年龄、大南州各城市的社会经济发展指数(IDESE收入)。结果是:诊断延迟和死亡。进行Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析和logistic回归分析。从症状开始到诊断的中位数时间为3.0天(IIQ: 2.0 - 5.0)。低收入和死亡与诊断延迟相关(HR = 1.162 [95% ci: 1.087 - 1.241]和HR = 2.689 [95% ci: 2.521 - 2.867])。死亡率与诊断延迟相关(RR = 3,462 [95% ci: 3,208 - 3,736])。感染发生率最高的是成人,死亡率最高的是老年人。诊断延迟超过3天和死亡率与低社会指标相关,诊断延迟也与死亡率相关。结果重申了卫生系统在控制Covid-19、提供实时快速有效检测和实施预防措施方面面临的挑战,特别是在弱势人群中。
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