UNE ALGOLOGIE NARRATIVE

Abstract

Подход к лечению боли, о котором говорится в статье, называется «нарративная алгология» (narrative – повествование, algology – направление в медицине, изучающее управление болью). Сочетание медицинской помощи, техник психотерапии и гипноза дополняется также работой с уникальной личной историей пациента. Философское осмысление практического опыта авторов статьи показывает, насколько действенным может оказаться внимательное слушание человека, который страдает не только непосредственно от самой боли, но и от ее социальных последствий. Образ человека, захваченного болью, – это не просто тот, у кого нарушены те или иные телесные функции, это еще и тот, кто чувствует себя обособленным от своего привычного окружения, а если боль длится долго и начинает разрушать социальные связи, человек и вовсе становится (или чувствует себя) изгоем. Маргинализации страдающего от боли человека способствуют также все более усиливающаяся технологизация медицины и медикализация общества в целом. Тотальной объективации человека и его тела мы можем противопоставить гуманистические техники повествования, благодаря которым человек страдающий получает шанс быть услышанным и понятым. Именно нарративный подход предлагает путь возможного исцеления с помощью принятия, возвращения человеку самоуважения и социальной реинтеграции. Однако сложность нарративного подхода при всей его кажущейся простоте состоит в том, что боль не только трудно выразить и объяснить другому, она плохо поддается описанию и для самого страдающего от боли человека. Обычно мы стараемся описывать боль, визуализируя телесные ощущения через образы и метафоры, пытаясь ее как-то «ухватить» и рассказать о ней, либо, когда она невыносима, мы уже вынуждены выражать ее через крики, стоны – звуки, напоминающие о нашей животной природе. Такой языковой регресс, присущий тяжелобольным пациентам, вынуждает терапевтов придумывать способы, как их понимать, минуя выученный человеческий язык, они стремятся расшифровать язык телесного и душевного страдания, переводя его на более понятный язык симптомов, которые можно измерить с помощью приборов, и в процессе этого «перевода» зачастую выхолащиваются и утрачиваются глубинная суть и экзистенциальный смысл боли. Таким образом, безусловная субъективная реальность боли оказывается трудноуловимой для языка и анализа. Между тем без этого описания и анализа сложно понять боль и лечить ее. Как же тогда мы можем оценивать, понимать и лечить человека, испытывающего боль? Обращаясь непосредственно к нему и к тому, что он выражает, обращая внимание не только на произносимые им слова, но и на все феномены человеческого самовыражения, которые переживаются взаимно, когда люди встречаются и рассказывают друг другу о себе, о других, о своих общих заботах. Когда одно Я делится своей болью и ждет помощи от другого Я – это подлинная антропологическая ситуация, в которой раскрывается наша человечность и проявляется общность между людьми, а рассказывание другим о своем опыте позволяет человеку искать и находить смысл того, что он переживает. Потому повествование о боли – это прорыв через непонимание от одного отдельного бытия к другому. Таким образом, работа с болью представляет собой встречу двух субъектов через повествование и заботу о другом, чтобы человек, страдающий от боли, мог утешиться, исцелиться и вновь найти свое место в жизни. L'approche du traitement de la douleur décrite dans cet article est appelée «algologie narrative» (la narration est une mise en récit du vécu ou de l'histoire, l'algologie est la discipline de la médecine qui étudie la gestion de la douleur). La combinaison de soins médicaux, de psychothérapie et de techniques d'hypnose est complétée par l’accueil et un travail sur l'histoire personnelle unique du patient. La réflexion philosophique des auteurs sur l'approche de l'expérience pratique montre avec quelle efficacité il est possible d'écouter attentivement une personne qui souffre non pas de la douleur, mais de ses conséquences sociales. Si la douleur dure longtemps et reste inexpliquée par la biotechnologie médicale, celle-ci devient suspecte et conflictuelle au sein d’une société humaine qui marginalise la personne douloureuse. Dans cette situation, la narration, essentielle à la condition humaine, propose un chemin de possibles apaisements avec une réinsertion sociale. Cependant, la complexité de cette méthode narrative, malgré son apparente simplicité, réside dans le fait que la douleur est non seulement difficile à exprimer et à décrire à une autre personne. Nous sommes obligés soit de décrire la douleur par métaphore, en essayant de la «capturer» d'une façon ou d'une autre. Parfois, lorsqu'elle est insupportable, la douleur s’exprimera par des cris, des gémissements - des sons qui rappellent notre nature animale. Cette régression linguistique inhérente aux patients gravement malades oblige les thérapeutes à imaginer des moyens de les comprendre. Ainsi, la réalité subjective inconditionnelle de la douleur, inobjectivable sinon de façon très réductrice, nécessite d’être racontée pour mieux la comprendre et la soigner. Comment alors évaluer, comprendre et soigner une personne douloureuse ? En se tournant vers elle et ce qu’elle exprime. Non pas seulement sa parole articulée mais tous les phénomènes d’expression de l’homme, lesquels s’éprouvent réciproquement lorsque les hommes se rencontrent et racontent leur souci d’eux-mêmes et d’autrui ainsi que leurs préoccupations communes. C’est une situation anthropologique normale alors qu’une personne se plaint de douleur à une autre personne, où un « Je » dénonce une douleur et revendique une aide auprès d’un autre «Je». La narration tient une place primordiale car elle est constitutive de la nature humaine, elle est importante parce que raconter son vécu à autrui permet d’en rechercher le sens. Le récit de la douleur est donc une percée à travers l'incompréhension, d'un être individuel à un autre. Ainsi, prendre en charge la douleur représente l’alliance de la bio-technologie à une préalable rencontre intersubjective guidée par la narration et le souci d’autrui afin que la personne douloureuse s’apaise et retrouve sa place dans la cité.