Long-term Outcomes of Radiofrequency Ablation in Morton’s Neuroma Treatment

Abstract

Цель. Изучить эффективность радиочастотной абляции (РЧА) невромы Мортона.Материалы и методы. В исследование включены 166 случаев невромы Мортона. В основной группе (130 случаев) выполнялась РЧА невромы под ультразвуковым контролем при температуре 90 градусов с экспозицией 90 секунд. В контрольной группе (36 случаев) выполнено удаление невромы. Средний период наблюдения составил более 12 месяцев, проводилась оценка уровня боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и PainDETECT, оценка симптомов и осложнений.Результаты. В отдаленном периоде отмечалось снижение интенсивности болевого синдрома по ВАШ с 8 [8; 9] до 1 [0; 3] балла, в контрольной – с 8 [7; 9] до 2,5 [2; 4,5] балла. По опроснику PainDETECT снижение в основной группе составило с 16 [12; 19] до 5 [3; 9] баллов, в контрольной – с 12,5 [11; 16] до 8,5 [6; 11] балла. Сроки стационарного лечения в основной группе составили 1,0 [1,0; 2,0] койко-дня, в контрольной 5,0 [4,0; 6,5] койко-дня. Число осложнений в послеоперационном периоде: два случая (1,5%) в основной группе и пять случаев (13,9%) в контрольной. Положительный исход лечения у пациентов основной группы наблюдался в 109 случаях (83,9%), неудовлетворительный – в 21 случае (16,2%). Среди пациентов контрольной группы положительный результат отмечен в 27 случаях (75,0%), неудовлетворительный – в 9 случаях (25,0%).Выводы. Радиочастотная абляция является эффективным и безопасным малоинвазивным методом нейрохирургического лечения пациентов с выраженным болевым синдромом при невроме Мортона. Purpose. Investigate the effectiveness of radiofrequency ablation (RFA) in patients with chronic pain refractory to conservative therapy.Materials and methods. 166 patients were studied. Continuous RFA was performed under ultrasound guidance and electrophysiological control by using one or more of 90 seconds cycle and with maintenance of the probe tip a temperature of 90 °C (130 cases in group 1). The patients of the control group underwent surgical excision of the neuroma (36 cases in group 2). We followed patients for a more than 12 months to assess their change using visual analogue pain scores (VAS), PainDETECT scores, symptom improvement, complications.Results. Reduction of pain intensity was achieved after RFA from 8 [8; 9] to 1 [0; 3] VAS score and from 16 [12; 19] to 5 [3; 9] PainDETECT score. Reduction of pain intensity was achieved after surgical excision of the neuroma from 8 [7; 9] to 2.5 [1; 4.5] VAS score and from 12.5 [11.0; 16.0] to 8.5 [6.0; 11.0] PainDETECT score. Duration of hospital treatment was 1.0 [1.0; 2.0] day in group 1 and 5,0 [4.0; 6.5] day in group 2. The incidence of postoperative complications was: two cases (1.5%) in the main group and five cases (13.9%) in the control group. Positive treatment outcome in patients of group 1 was observed in 109 cases (83.9%), unsatisfactory – in 21 cases (16.2%). Positive treatment outcome in patients of group 2 was observed in 27 cases (75.0%), unsatisfactory – in 9 cases (25.0%).Conclusion. Radiofrequency ablation is a safe and effective, low-invasive technique of neurosurgical treatment of patients with severe pain syndrome in Morton’s neuroma.