De l'emprise à l'empreinte : évolution du projet de soin et des pratiques soignantes sur une unité d'hospitalisation soins-études pour adolescents

Abstract

La « Maison des 13-17 » est une unite soins-etudes externalisee de la Fondation Vallee qui existe depuis une quinzaine d’annees. Le projet de soin s’y est progressivement modifie au fil des indications. Notre souci est reste de maintenir ces adolescents – presentant tous des troubles severes de la personnalite – aussi integres que possible au milieu ordinaire, de facon a leur permettre d’accepter les soins psychologiques intensifs, qu’ils avaient jusque-la refuses. Ce contraste entre un maillage therapeutique serre (la « Maison des 13-17 » est une unite d’hospitalisation temps plein) et une capacite de contrainte faible sur le patient (le jeune fait quotidiennement de nombreux allers-retours sur l’exterieur) convient particulierement aux pathologies limites mais n’est pas sans poser de nombreux problemes a l’equipe soignante. En pensant notre cadre de facon a le rendre acceptable a ces patients refractaires, nous sommes souvent depasses dans nos esperances : les jeunes « s’enfouissent en nous » jusqu’a trouer le corps soignant. Jusqu’ou faut-il accompagner ce mouvement regressif ? Quand devient-il necessaire d’imposer la loi du dehors pour calmer la desorganisation toujours latente du dedans ? Autant de questionnements qui restent en tension lors de nos reunions institutionnelles et que nous presentons ici.