Elaboração e confiabilidade da escala funcional do subir e do descer escada para Distrofia Muscular de Duchenne

Abstract

CONTEXTUALIZACAO: Os instrumentos de avaliacao funcional utilizados para pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD), citados na literatura, sao limitados e escassos, dificultando a tomada de decisao clinica fisioterapeutica. OBJETIVOS: Descrever o processo de criacao de uma escala de avaliacao funcional do subir e do descer escadas, especifica para criancas com diagnostico de DMD, e examinar sua confiabilidade inter e intraexaminadores. METODOS: A construcao da escala seguiu cinco etapas, a saber, elaboracao de um roteiro para observacao dirigida com base na literatura; observacao do subir e do descer em 120 registros filmados de 30 criancas com DMD (5 a 11 anos); elaboracao da escala, considerando o grau crescente de dificuldade de execucao dos movimentos; criacao do manual de preenchimento e submissao da escala e do manual a 10 examinadores, seguida de reajustes para criacao da versao final. A confiabilidade foi testada pelo pesquisador (repetibilidade) e dois examinadores independentes (reprodutibilidade). Utilizou-se o Indice de Correlacao Intra-Classe (ICC) e a Correlacao de Kappa Ponderado. RESULTADOS: A escala elaborada abrange cinco fases para o subir e quatro fases para o descer escadas. Encontrou-se excelente confiabilidade intra/interexaminadores, com valores da Correlacao de Kappa Ponderado > 0,78 em todas as fases e ICCs > 0,89, com p<0,05 entre todos os escores. CONCLUSAO: A escala proposta mostrou excelente repetibilidade e reprodutibilidade, sendo necessaria a continuidade do estudo com os objetivos de avaliar sua acuracia e validade e de construir uma ferramenta digital para otimizar a coleta de dados.