Le réseau intégré de services aux aînés en perte d’autonomie des Bois-Francs : une innovation mise à l’épreuve

Abstract

Bien qu’il beneficie d’une appreciation generalement positive, le systeme sociosanitaire quebecois est l’objet de plusieurs critiques qui font ressortir ses lacunes, tant sur le plan de l’accessibilite que de la continuite des services. Depuis la publication du rapport de la Commission Clair, en 2000, il est devenu usuel d’attribuer les problemes de discontinuite a un fonctionnement dit « en silos ». Entre le personnel de differentes organisations et les praticiens de professions diverses se dresseraient des barrieres qui entraveraient la collaboration necessaire a la production de services mieux integres. A ce chapitre, diverses experiences locales ont ete menees au cours des annees 1990, notamment pour repondre aux besoins des aines en perte d’autonomie. La plus ancienne d’entre elles se situe dans les Bois-Francs. Lancee en 1997, elle incarne l’un des modeles d’integration les plus avances, non seulement au Quebec, mais aussi en Amerique du Nord. Dans cet article, nous montrons en quoi cette experience est exemplaire du travail collectif qui doit etre accompli, par une variete d’acteurs de professions, de localisations et de niveaux hierarchiques differents, pour qu’une innovation se produise et dure. Nous montrons egalement comment la reforme du systeme sociosanitaire quebecois lancee en 2003 a mis cette innovation a l’epreuve en retirant l’initiative de l’innovation des mains des intervenants et des gestionnaires qui l’avaient pensee et realisee.