A ATUAÇÃO DO FARMACÊUTICO CLÍNICO NO AJUSTE DE DOSES DE ANTIMICROBIANOS

Anais do III Congresso Brasileiro de Ciências Farmacêuticas On-line Pub Date : 2022-04-05 DOI:10.51161/conbracif/25

Verônica Regina Gomes Paes Fernandes, Graziele da Costa Martins, João Renato Vaz da Silva, Edgard De Freitas Vianna

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Abstract

Introdução: Os antimicrobianos são normalmente prescritos contra agentes infecciosos, agindo como bactericida e/ou bacteriostático. Os esquemas posológicos dos fármacos são determinados pelos estudos farmacocinéticos, que englobam entre outros dados, a concentração mínima da droga necessária para o efeito terapêutico em função do seu tempo de eliminação do organismo. Se esta for exclusivamente ou em sua maioria pela via renal, os pacientes com insuficiência renal podem necessitar de ajuste tanto na dose diária como também de dose adicional pós-hemodiálise de acordo com as características físico-químicas do antimicrobiano em uso. Desta forma, o monitoramento da terapia pelo farmacêutico clínico contribui para a eficácia do tratamento e segurança do paciente. Objetivo: Analisar a necessidade do ajuste de doses de antimicrobianos utilizados por pacientes internados na clínica médica. Material e métodos: trata-se de um estudo exploratório descritivo transversal, realizado através da análise de prescrições médicas no período de dezembro de 2021 a janeiro de 2022, em um hospital de médio porte situado no Rio de Janeiro. Os pacientes foram analisados quanto a função renal, através do cálculo do clearance de creatinina (Clcr) pela fórmula de Cockcroft & Gault, e os ajustes de acordo com a literatura. Resultados: Foram avaliados 83 pacientes, sendo 45,8% (n=38) em uso de antimicrobianos. Os principais antimicrobianos prescritos foram ceftriaxona, piperacilina + tazobactam, vancomicina, meropenem, amoxicilina + clavulanato, clindamicina, cefepime, azitromicina, claritromicina, ciprofloxacino e sulfametoxazol + trimetoprima. Quatro (10,5%) pacientes apresentaram necessidade de ajuste de dose durante o tratamento, dois (50%) relacionados à função renal (Clcr < 30 ml/min), um (25%) referente à dose abaixo do recomendado e inclusão de dose pós-hemodiálise. Conclusão: A presença do farmacêutico clínico junto a equipe multidisciplinar contribui para otimização da terapia, segurança do paciente e melhora da assistência à saúde.

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临床药师在调整抗菌药物剂量方面的作用

简介:抗菌素通常用于治疗感染，作为杀菌剂和/或抑菌剂。药物的剂量方案是由药代动力学研究确定的，其中除其他数据外，包括治疗效果所需的最低药物浓度，作为其从体内消除的时间的函数。如果完全或主要通过肾脏途径，肾衰竭患者可能需要根据所使用的抗菌药物的物理化学特性调整每日剂量和血液透析后的额外剂量。因此，临床药师对治疗的监测有助于治疗的有效性和患者的安全性。摘要目的:分析临床住院患者调整抗菌药物剂量的必要性。材料和方法:这是一项探索性描述性横断面研究，通过分析2021年12月至2022年1月在里约热内卢里约热内卢的一家中型医院的处方进行。采用Cockcroft & Gault公式计算肌酐清除率(Clcr)，并根据文献进行调整，对患者的肾功能进行分析。结果:83例患者接受了评估，其中45.8% (n=38)使用了抗菌药物。处方的主要抗菌剂有头孢曲松、哌拉西林+他唑巴坦、万古霉素、美罗培南、阿莫西林+克拉维酸、克林霉素、头孢吡肟、阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星和磺胺甲恶唑+甲氧苄氨嘧啶。4例(10.5%)患者在治疗期间需要调整剂量，2例(50%)与肾功能相关(Clcr < 30 ml/min)， 1例(25%)低于推荐剂量并纳入血液透析后剂量。结论:临床药师在多学科团队中的存在有助于优化治疗、患者安全、改善医疗保健。

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