Facteurs prédictifs et pronostiques de la prééclampsie : intérêt du dosage du PlGF et du sFLT-1

Abstract

La prééclampsie se caractérise par l’association d’une hypertension artérielle et d’une protéinurie de novo dans la seconde moitié de la grossesse. Actuellement les équipes obstétricales ne disposent pas d’examen permettant de dépister dès le premier trimestre, parmi une population à bas risque, les patientes susceptibles de développer une prééclampsie sévère et précoce. D’autre part, il n’existe pas d’examen pronostique en cas de forte suspicion de prééclampsie ou de prééclampsie diagnostiquée. Le Placental Growth Factor (PlGF) et le récepteur soluble du Vascular Endothelial Growth Factor (sFlt-1) sont respectivement deux molécules pro- et anti-angiogéniques libérées principalement par le placenta au cours de la grossesse. De nombreux résultats expérimentaux et cliniques suggèrent qu’un déséquilibre de la balance pro/anti-angiogénique PlGF/sFlt-1 est impliqué dans la physiopathologie de la prééclampsie. Nous avons sélectionné et analysé les principales études qui ont évalué l’apport prédictif, diagnostique et pronostique de ces deux biomarqueurs pour la prééclampsie.

Preeclampsia is characterized by the association of hypertension and a de novo proteinuria in the second half of pregnancy. Currently, obstetrical teams do not have any tool to detect during the first trimester of pregnancy, in low risk population, the patients likely to develop early and severe preeclampsia. On the other hand, there is no diagnostic/prognostic tool in case of strong suspicion of preeclampsia. The Placental Growth Factor (PIGF) and soluble receptor of the Vascular Endothelial Growth Factor (sFlt-1) are respectively two molecules pro- and anti-angiogenic released mainly by the placenta during pregnancy. Numerous experimental and clinical results suggest that an imbalance of pro/anti-angiogenic factors is involved in the pathophysiology of preeclampsia. We selected and analyzed the main studies that have evaluated the predictive, diagnostic and prognostic value of these two biomarkers for preeclampsia.