预防无症状孕妇自发性早产的生活方式和卫生饮食规则

目的：就孕妇的生活方式及其对早产风险的影响提出建议。材料和方法对PubMed和Cochrane数据库进行书目搜索。本文献综述仅涉及持续妊娠的无症状患者。结果关于工作活动，根据工作困难评分（NP2），每周工作时间超过40小时或工作条件艰苦的患者早产风险仅略有增加。每周工作时间为35小时，不建议系统地建议停工以防止早产（B级）。怀孕期间定期参加体育活动不会增加37 SA（NP2）之前分娩的风险，建议正常妊娠（A级）妇女参加。怀孕期间的性行为不会增加早产（NP2）的风险，即使是有早产史（NP3）的患者。富含水果、蔬菜和全谷物的饮食可能与减少自发性早产（NP3）有关，而补充维生素D和欧米茄-3对足月（NP1）没有影响。因此，建议饮食中富含水果、蔬菜和全谷物（C级）。吸烟与自发性早产（NP2）增加有关。戒烟干预仅导致6%的病例在怀孕期间戒烟，并与早产减少14%（NP1）相关，而单独使用尼古丁替代品（如尼古丁贴片）对戒烟或早产（NP1）没有影响。因此，建议孕妇戒烟，无论怀孕阶段如何（A级）。抑郁、焦虑和母亲压力等心理障碍与总体早产（NP1）显著相关。在宫颈短的无症状患者中，卧床休息与早产（NP3）减少无关，因此不常规推荐（C级）。对于无症状多胎妊娠，不建议进行卧床休息的预防性住院治疗（A级），尤其是因为妊娠期间卧床休息与血栓栓塞并发症（NP3）风险增加相关。结论：由于自发性早产的可改变风险因素，戒烟已被证明在降低早产方面有效。富含水果、蔬菜和纤维的饮食也可能与减少自发性早产有关。搜索PubMed和Cochrane数据库，并检查检索研究的参考文献列表。这篇文献综述只关注没有持续怀孕症状的妇女。关于怀孕期间的产妇职业，只有每周工作超过40小时或根据疲劳评分（LE2）工作条件艰苦的妇女，早产风险才略有增加。每周工作时间为35小时，不建议为怀孕妇女规定常规病假，以防止早产（B级）。怀孕期间的锻炼不会增加37周前早产的风险（LE2），建议正常怀孕妇女（A级）。怀孕期间的性行为不会增加早产风险（LE2），即使是有早产史的妇女（LE3）。怀孕期间包括蔬菜、水果和全谷物在内的饮食模式可能与自发性早产风险较低（LE3）相关，而维生素D和欧米茄-3补充剂对胎龄分娩没有影响（LE1）。因此，建议采用包括水果、蔬菜和全谷物在内的饮食模式（C级）。吸烟与自然早产（NP2）有关。戒烟干预措施可导致妊娠晚期戒烟6%，早产减少14%，而单独服用尼古丁替代疗法（如尼古丁贴片）对两种结果均无影响。孕妇也建议戒烟，无论胎龄如何（A级）。抑郁、焦虑和母亲压力等心理障碍与早产（LE1）显著相关。 在宫颈短的无症状患者中，卧床休息与早产（LE3）的减少无关，也不被系统推荐（C级）。对于没有任何症状的多胞胎，不建议系统性住院并卧床休息（A级），尤其是因为卧床休息会导致更多的血栓栓塞事件（LE3）。结论在可预防的自发性早产风险因素中，戒烟已被证明对减少早产有效。包括蔬菜、水果和全谷物在内的饮食模式也可能与减少自发性早产有关。