Technique und Results of Thoracoscopic laser Application in Newborns and Children

Abstract

Laser thoracoscopy is an excellent tissue-preserving technique for the operative treatment of various intrathoracic diseases. It can be performed at any age and offers special advantages in newborns with reduced lung capacity and in older children with advanced alterations in connection with cystic fibrosis and bronchopulmonary dysplasia. We have performed 41 laser thoracoscopies, 39 without any complications. In one child an intercostal artery was injured and required transfusion. In another child with bronchogenic fistula, the fistula persisted and thoracotomy was necessary. Four recurrences in 3 childrens were noted, two involved pneumothoraces with fistulas, the other two developed new lesions. In three cases the thoracoscopy was converted to thoracotomy. We would therefore recommend laser-assisted thoracoscopic treatment as an effective and uncomplicated procedure for managing intrathoracic and medistinal lesions.

Die Laser-Thorakoskopie ist ein ausgezeichnetes gewebeerhaltendes Verfahren zur operativen Behandlung verschiedener intrathorakaler Erkrankungen. Sie kann in jedem Alter, besonders eingesetzt werden bei Neugeborenen mit verringerter Lungenkapazität sowie bei älteren Kindern mit fortgeschrittenen Veränderungen im Zusammenhang mit Mukoviszidose und bronchopulmonaler Dysplasie. Wir haben 41 Laser-Thorakoskopien durchgeführt. Bei 39 gab es keinerlei Komplikationen. Bei einem Kind, das an einer bronchopulmonalen Fistel litt, blieb die Fistel bestehen, and ein Brustwandschnitt wurde erforderlich. Bei drei Kindern wurden vier Rückfalle festgestellt, zwei davon waren Pneumothoraxes mit Fisteln. Bei den anderen beiden Rückfällen entwickelten sich neue Läsionen. In drei Fällen wurde von der Thorakoskopie zum Brustwandschnitt übergegangen.

Die lasergestützte thorakoskopische Behandlung wird von uns daher als ein wirksames und unkompliziertes Verfahren zur Behandlung intrathorakaler and mediastinaler Läsionen empfohlen.