Eine Ballon-Applikationssonde zur groβflächigen und gleichmäβigen Bestrahlung im Ösophagus

Abstract

Die Photodynamische Therapie (PDT) beim Barrett-Ösophagus basiert auf der Photosensibilisierung von praecancerösen oder malignen Läsionen und einer lichtinduzierten Gewebedestruktion. Die anatomischen Gegebenheiten im Ösophagus, bedingt durch Faltenbildung, Bewegungen durch Peristaltik, Atemexcursionen und cardiale Pulsationen, erschweren eine exakte intraluminale Bestrahlung. Eine exakte Lichtdosimetrie aber hat entscheidenden Einfluss auf das therapeutische Ergebnis. Eine neue Ballon-Applikationssonde mit zentraler Lage des Strahlers wurde entwickelt. Durch den definierten Abstand der Lichtleitfaser zur entfalteten Ösophaguswand wird eine genaue intraluminale Dosierung des Lichts realisierbar. Zwei Ballons erlauben ein exaktes anatomisches Plazieren der Sonde, wodurch eine Bestrahlung ohne ein liegendes Endoskop möglich wird. Die Transmission der Sonde ist > 99 % ohne nennenswerte Erwlirmung des Sondenmaterials (<1 Å°C) bei einer Leistungsdichte von 100 mW/ cm². Wird die Sonde transnasal plaziert, so ist das Sprechen wahrend der Behandlung möglich. Auβerdem erleichtert sie die Behandlungsmodalitäten wie die fraktionierte Bestrahlung, da zeitliche Limitierung während der Behandlung praktisch entflillt. Im Vergleich zu gastroskopisch geführten Techniken ist die intraluminale Bestrahlung exakter und komfortabler für den Patienten.

Photodynamic therapy (PDT) in Barrett's oesophagus is based on photosensitization of malignant or precancerous lesions prior to light-induced tissue destruction. The anatomic conditions in the oesophagus by formation of mucosal foldings respiratory cardia! and oesophageal movements makes exact illumination hardly realisable. However, exact light dosimetry is important with great influence on the therapeutic effect. A new balloon-application tube with a central position of the irradiation device was developed. It guarantees a regular distance of the fibre to the expanded oesophageal wall and allows exact local dosimetry. With two balloons on the tube an exact anatomic position is possible allowing irradiation without gastroscopic controlling. The transmission of the tube is > 99 % showing no appreciable temperature raise(< 1 oq at the surface of the tube at 100 mW/cm². The application of the tube through the nose of the patient allows speaking during PDT. Additionally treatment modalities like modified irradiation modes can performed easier because time limitation does not play such an important role as before. In comparison to other gastroscope guided techniques the procedure of irradiation is much more exactly and comfortable for the patients.