Akut böbrek yetmezliği gelişen yoğun bakım hastalarında Rifle kriterlerinin uygulanması ve prognoza etki eden faktörlerin değerlendirilmesi

Abstract

Amac: Akut bobrek yetmezligi (ABY), yogun bakim unitelerinde yatmakta olan hastalarda %5-20 oraninda gorulmektedir. Metabolik ve hormonal fonksiyonlardaki bozulmalar ABY gelisen hastalarda mortalite ve morbiditenin artmasina da katkida bulunabilirler. Calismamizda yogun bakim unitesinde ABY gelisen hastalari once RIFLE siniflamasina gore gruplara ayirip klinik ve laboratuvar degerlerini karsilastirdik, bunun yaninda hastalarin prognozuna etkili olabilecek faktorleri degerlendirdik. Yontemler: Calismaya, Baskent Universitesi Tip Fakultesi Hastanesi yogun bakim unitesinde ABY gelisen toplam 50 hasta dahil edildi. RIFLE siniflamasina gore hastalar risk, injury ve failure olmak uzere 3 gruba ayrildi. Hasta gruplari klinik ve laboratuvar ozellikleri ile karsilastirildi. Prospektif takiplerine gore hastalar eksitus ve sag kalan olarak iki gruba ayrildi, her iki grubun ABY tanisi aldigindaki vital bulgulari ve laboratuvar degerleri kaydedildi. Bulgular: Insulin direnci (HOMA-IR), RIFLE gruplari arasinda istatiksel olarak anlamli farklilik gosteriyordu (p=0,034,p=0,004). Hastalarin hemodiyaliz ihtiyaci olup olmamasi, yogun bakimda yatis sureleri ve mortalite oranlari gruplar arasinda karsilastirildiginda istatiksel olarak anlamli farklar saptandi (p =0,017, p =0,010, p=0,001). Glukoz, insulin duzeyleri ve HOMA-IR eksitus olan grupta istatiksel olarak anlamli farkli bulundu (p=0,040, p=0.048, p =0,001). Sonuc: Hiperglisemi ve insulin direncinin de eslik ettigi ABY hastalarindaki yuksek mortalite oranlari goz onune alinarak, bu hastalarda yakin kan glukoz duzeyi takibi, ilimli ve kontrollu insulin tedavisinin de yararli olabilecegini dusunmekteyiz.