Sinistralidade em contratos de plano de saúde médico hospitalar

Abstract

Uma das maneiras de analisar a sustentabilidade econômica das operadoras de planos de saúde médico é por meio da análise do índice de sinistralidade. Este estudo objetiva analisar o índice de sinistralidade dos diversos tipos de planos de uma operadora de planos de saúde médico localizada no município de Tangará da Serra – MT. A pesquisa se caracteriza como estudo de caso e possui cunho exploratório, com abordagem quantitativa, utilizando fontes primárias de pesquisa relacionadas aos anos de 2015, 2016 e 2017. Os resultados demonstraram que a operadora pesquisada obteve nos anos em análise índice de sinistralidade de 71,28%, 70,66% e 72,46% respectivamente, com média dos três anos de 71,47%. No Brasil, as operadoras do mesmo porte apresentaram no ano de 2013 índices médio de sinistralidade de 85,1%. Desse modo, operadora, nos períodos em análise, apresentou índice abaixo da média nacional e dentro do índice considerado aceitável pela literatura (75%).