Evaluation de la charge de l’aidant apres un accident vasculaire cerebral au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Abstract

Introduction: L’accident vasculaire cerebral (AVC) est la premiere cause du handicap acquis de l’adulte et la deuxieme cause de demence. Le retour au domicile du patient est etroitement lie a la charge de l’aidant. Le but de notre etude etait d’evaluer la charge de l’aidant principal des patients victimes d’AVC apres le retour au domicile. Methode: Il s’est agi d’une etude longitudinale analytique realisee du 1er octobre 2014 au 30 septembre 2015, au CHU de Brazzaville. Tous les patients hospitalises pour un premier AVC confirme par une imagerie cerebrale et retournes a leur domicile ont ete inclus. Tous les patients ayant un score de Rankin modifie ≥ 2 avant l’hospitalisation n’ont pas ete inclus. L’echelle de Zarit a ete utilisee pour evaluer la charge de l’aidant principal. Les autres variables etudiees regroupaient les donnees sociodemographiques des patients et des aidants. L’impact psychologique et fonctionnel de l’hemiplegie vasculaire des patients, a ete evalue respectivement par le questionnaire abrege de Beck et l’index de Barthel. Le logiciel SPSS 21 a ete utilise pour l’analyse statistique. Le seuil de significativite a ete fixe a 0,05. Resultats: L’etude a porte sur 70 patients d’âge moyen de 55,4±11,49 ans, avec un sex ratio de 1,12. L’aidant principal etait represente par un descendant dans 44,5%. L’âge moyen des aidants etait de 41,4 ± 11,9 ans, significativement inferieur a celui des patients (p < 0,001). Le score de Zarit moyen etait de 44,8 ±10,6 ; 36,4 ±12,1 et 27,2 ±13,8 respectivement a un, trois et six mois de suivi. La charge de l’aidant s’est amelioree avec le temps, avec une variation moyenne du score de Zarit entre le premier et sixieme mois de suivi statistiquement significative de -17,6±8,16 (p<0,001). L’âge du patient « superieur a 65 ans », le mode de vie « avec conjoint » et le type d’AVC « hemorragique » etaient identifies comme facteurs associes a la charge de l’aidant. Conclusion: La charge de l’aidant principal s’ameliore au cours de l’evolution, avec l’amelioration de l’autonomie fonctionnelle et de l’humeur des patients. Il est necessaire d’inclure cette donnee lors de l’education therapeutique des aidants dans le cadre d’une prise en charge globale des AVC. Mots cles: Accident vasculaire cerebral, Congo, Charge aidant, invalidite, readaptation English Title:  Assessment of caregiver’s burden after stroke at the Brazzaville University Hospital English Abstract Introduction: Stroke is the leading cause of acquired disability in adults and the second leading cause of dementia. After the hospitalization phase, the return to the patient’s home is closely linked to the caregiver’s burden. The aim of our study was to assess the burden of the primary caregiver of stroke patients after returning home. Method: This was a longitudinal study carried out from 1st October 2014 to 30th September 2015 at the university hospital of Brazzaville. All patients hospitalized for a first stroke confirmed by brain imaging and returned to their homes were included. All patients with a modified Rankin Scale ≥ 2 prior to hospitalization were not included. The Zarit scale was used to assess the caregiver’s burden. The other variables studied included socio-demographic data from patients and caregivers, the psychological and physical impact of patients’ vascular hemiplegia, assessed respectively by abbreviated Beck’s questionnaire and the Barthel index. The SPSS 21 software was used for statistical analysis. The significance threshold was set at 0.05. Results: The study included 70 patients with a mean age of 55.4 ± 11.49 years, with a sex ratio of 1.12. The primary caregiver was represented by a descendant in 44.5%. The mean age of caregivers was 41.4 ± 11.9 years, significantly lower than that of the patients (p <0.001). The average Zarit score was 44.8 ± 10.6; 36.4 ± 12.1 and 27.2 ± 13.8 respectively at one, three and six months of follow-up. The caregiver burden improved over time, with an average change in the Zarit score between the first and the sixth month of statistically significant follow-up of -17.6 ± 8.16 (p <0.001). Patient age “over 65 years”, “spousal” lifestyle, and “haemorrhagic” stroke were identified as factors associated with the caregiver’s burden. Conclusion: The burden of neurological disability after a stroke on the primary caregiver improves as the course progresses, with improved functional autonomy and improved patient mood. It is necessary to include this data in the therapeutic education of caregivers in the context of comprehensive care for stroke patients. Keywords: Caregiver burden, Congo, disability, stroke