Neurinomes et neurofibromes spinaux diagnostic et resultats du traitement chirurgical a yaounde

Abstract

Description les neurinomes et neurofibromes spinaux restent tres peu etudies en Afrique sub-saharienne. Objectif rapporter les resultats du traitement chirurgical des neurinomes et neurofibromes spinaux a Yaounde. Methodes etude retrospective menee a l’Hopital General et a l’Hopital Central de Yaounde, du 1er Janvier 1995 au 1er Janvier 2005. Criteres d’inclusion: dossier medical comprenant les resultats de l’examen clinique pre et post operatoire, ceux des examens neuroradiologiques et histopathologiques, le compte rendu operatoire. Un suivi post-operatoire minimal de six mois. Le resultat fonctionnel ete evaluee par l’echelle de Karnofsky. Resultats sur 62 patients operes d’une tumeur intrarachidiennes, 12 (19,35 %) ont ete selectionnes (neuf neurinomes, deux neurofibromes, un neurofibrosarcome). L’age moyen etait de 40,66 ans ±13,20, le sex ratio 0,71. La duree moyenne de symptomes avant le diagnostic etait de 17,83 mois ± 5,81, extremes 6 et 28 mois ; le signe d’appel le plus frequent etait la radiculalgie (six cas). Cinq patients etaient paraplegiques. Le score de Karnofsky moyen preoperatoire etait de 50,00 ±12,79 et de 70,83±23,53 en postoperatoire. Le siege tumoral etait cervical (quatre cas), dorsal (six cas), lombaire (deux cas). La tumeur etait extradurale dans six cas, intra durale quatre, intra et extradurale deux cas. L’exerese etait macroscopiquement complete dans neuf cas, partielle dans trois. Cinq patients ont connu une amelioration permettant une reinsertion professionnelle. Conclusion le diagnostic des neurinomes et neurofibromes reste tardif dans notre environnement, ce qui limite le resultat chirurgical.