Consideraciones Anestandeacute;sicas en el Paciente con Trauma de la Columna Cervical

Abstract

Este articulo es una revision narrativa sobre Trauma raquimedular (TRM) y sus consideraciones anestesicas. El trauma raquimedular (TRM) es un problema de salud publica que afecta principalmente a poblacion economicamente activa de paises de bajos y medianos ingresos, y se producen la mayoria debido a los accidentes de transito. El dano neurologico puede ser primario por cizallamiento, compresion, distraccion o balistico, al ocasionar avulsion del tejido nervioso. Tambien puede ser secundario por laceracion, contusion o isquemia debido a hipotension o hipoxemia. Prevenir y tratar las lesiones secundarias como isquemia, hipotension arterial, hipoxia e inflamacion es parte fundamental del manejo. Las metas perioperatorias se basan en prevenir el deterioro iatrogenico de una lesion existente y limitar el desarrollo de una lesion secundaria. Es primordial identificar cuales son los pacientes que tienen riesgo de tener lesion cervical basado en los criterios clinicos y radiologicos que se exponen en este articulo. El manejo inicial del paciente con trauma raquimedular se basa en las guias de ATLS. El papel del anestesiologo comprende la resucitacion en la fase aguda, evitar que empeore la injuria secundaria, la clasificacion de la lesion inicial y un manejo adecuado en el perioperatorio. A continuacion, se exponen las medidas que se debe tener en cuenta durante el acto anestesico, como el manejo adecuado de la via aerea, induccion y mantenimiento anestesicos recomendados, monitoria requerida y revision de la evidencia sobre el uso de esteroides.