The Evaluation of the Relationship Between the Frequency of Urologic Symptoms and the Disease Progression with Multiple Sclerosis

Abstract

Amac: Calismamizda Multipl Skleroz (MS)hastalarinda urolojik semptomlarin hastalik progresyonu ile iliskisinin belirlenmesi amaclanmistir.  Yontem:  Calismaya  yeni tani almis Multipl Skleroz (YTMS) tanili 11 hasta, Relapsing Remitting Multipl Skleroz (RRMS) tanili 9 hasta, Sekonder Progresif Multipl Skleroz (SPMS) tanili 6 hasta ve 10 tane saglikli kontrol dahil edilmistir. Tum gruplara genel norolojik muayene sonrasinda EDSS(Genisletilmis ozurluluk durum olcegi), MSFC (Multipl sklerozda fonksiyonel kapasite olcegi) hesaplandi. Daha sonra tum gruplardan ayrintili biokimyasal tetkikler yapildi. Hasta grubu ve kontrol grubu hastalarina Uroloji AD tarafindan alt uriner sistem yakinmalari, inkontinans ve cinsel fonksiyon acisindan IPSS (Uluslararasi prostat semptom skoru), ICIQ-SF (Uluslararasi Inkontinans Sorgulamasi), IIEF (Uluslararasi Erektil Disfonksiyon Testi) ve FSFI (Kadin Seksuel Fonksiyon Indeksi) formlari dolduruldu. Ayrica hasta grubuna Istanbul Medeniyet Universitesi Goztepe Egitim Arastirma Hastanesi Uroloji Anabilim Dali tarafindan iseme disfonksiyon degerlendirmesi amaci ile urodinamik calisma yapildi. Bulgular: Gruplar arasinda yas, egitim yili ve cinsiyet arasinda anlamli bir fark saptanmamistir. Multipl Skleroz hastalarinda hastalik suresi ilerledikce inkontinans sikliginda artis oldugu gorulmustur.IPSS, IPSS-QOL,  ICIQ-SF skorlarinda YTMS, RRMS, SPMS ve saglikli kontrol gruplari arasinda anlamli fark oldugu saptanmistir. Semptom sorgulamalari ile EDSS skoru  korele bulunmustur. Semptom sorgulamalari ve hastalik suresi arasinda iliski gosterilememistir. Calisma grubumuzun sayisinin yeterli olmamasi nedeniyle  erkek hastalarda sorgulanan IIEF -5 testinde YTMS, RRMS, SPMS ve saglikli kontrol gruplari arasinda anlamli bir fark saptanmamistir. IIEF-5 testi ile EDSS ve hastalik  suresi arasinda iliski gosterilememistir.Calisma grubumuzun sayisinin yeterli olmamasi nedeniyle kadin hastalarda bakilan FSFI  testinde YTMS, RRMS, SPMS ve saglikli kontrol gruplari arasinda anlamli bir fark gorulmemistir. FSFI skoru ile EDSS skoru ve hastalik suresi arasinda iliski gosterilememistir. Calismamizda en sik saptadigimiz urodinamik patoloji detrusor asiri aktivitesi (DO) olmustur. SPMS grubunda mesane kapasitesi degerlerinin daha dusuk bulundugu gorulmustur. EDSS skoru  ve 25 adim yurume skoru arttikca mesane kapasitesinin azaldigi gorulmustur. Mesane kapasitesi ve hastalik suresi arasinda iliski gosterilememistir.   Sonuc:  Multipl skleroz hastalarinda alt uriner sistem semptomlari sik gorulmektedir. Bu semptomlarin hastalarin yasam kaliteleri uzerinde ciddi etkileri vardir bu  nedenle erken tani konulup tedavi edilmesi MS hasta takibinde onemli bir basamagi olusturmaktadir.