Évolution des fractures ouvertes non ostéosynthésées du calcanéus. À propos de 15 cas

Abstract

Introduction : La fracture ouverte du calcanéus est une entité rare qui survient le plus souvent lors de traumatismes à haute énergie chez des patients jeunes. La prise en charge est une urgence et reste difficile compte tenu des lésions des parties molles souvent associées et des complications fréquentes qui en découlent. Une ostéosynthèse dans ce contexte est risquée. Il semblait donc intéressant d’analyser les résultats fonctionnels et radiologiques des patients pris en charge sans ostéosynthèse primaire ou secondaire. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique. Tous les patients ayant présenté une fracture ouverte du calcanéus non synthésée sur une période de cinq ans ont été inclus. Un bilan radiologique complet était systématiquement réalisé en préopératoire (comprenant scanner injecté et radiographies) et durant le suivi. La classification de Sanders permettait d’analyser la fracture. Tous les patients étaient revus au recul minimal d’un an. Les scores fonctionnels comme le score de l’AOFAS, le MFS et le SF12 ont été utilisés. L’angle de Boehler a également été mesuré et les complications relevées. Résultats : Quinze patients répondaient aux critères d’inclusion, dont dix hommes et cinq femmes. La moyenne d’âge était de 41 ans. Le recul moyen est de 40 mois. Il s’agissait le plus souvent de fractures Gustilo 2 et de type Sanders 2. Toutes les fractures ont consolidé. Le score AOFAS moyen est de 57,5, le MFS moyen à 60 et le SF12 à 42,5. On retrouvait un taux de complication de 20 %, avec deux cas d’infection et un cas de désunion de cicatrice. Conclusion : Nous proposons, dans les cas de fracture ouverte du calcanéus, de ne pas réaliser systématiquement une ostéosynthèse primaire ou secondaire. Les résultats fonctionnels semblent moins bons qu’après une ostéosynthèse, mais les complications notamment infectieuses sont moindres.