La stimulation magnétique transcrânienne répétée du cortex moteur primaire dans la fibromyalgie : résultats des soins courants au CHU de Montpellier, recherche de potentiels facteurs prédictifs de réponse

Q4 Medicine

Douleur Et Analgesie Pub Date : 2021-01-01 DOI:10.3166/dea-2021-0185

R. Gonon-Demoulian, P. Giniès, J. Attal

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Abstract

La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) devient une option non médicamenteuse intéressante dans le traitement de la douleur chronique. Des données tangibles de son efficacité dans la fibromyalgie (FM) ont conduit à une recommandation de grade B. Cependant, il n’existe pas d’éléments prédictifs de réponse à la rTMS dans la FM. Ce travail a deux objectifs : premièrement, de réaliser une analyse rétrospective de l’intérêt de la rTMS du cortex moteur primaire (M1) chez des patients souffrant de FM traités en soins courants au CHU de Montpellier, et deuxièmement de rechercher de potentiels facteurs prédictifs de la réponse à la rTMS. 31 patients ont bénéficié d’une cure complète de rTMS, on retrouve un bénéfice analgésique significatif pour 19 patients (61,3 %) et sur quatorze patients ayant bénéficié d’un protocole d’entretien complet, ce bénéfice est maintenu pour dix patients (71,4 %). L’EN Douleur diminue en moyenne de 2,18 points (–32 %) en fin de cure et de 2,54 points (–42 %) en fin d’entretien. La sévérité douloureuse à la BPI diminue de 1,7 points (–27 %) en fin de cure. La qualité de vie apparait améliorée en fin de cure avec baisse des scores de la FIQ et de l’interférence à la BPI, respectivement de 15,5 points (–21 %) et de 1,9 points (–30 %). Ces résultats paraissent se maintenir en entretien. Concernant la recherche de potentiels facteurs prédictifs de réponse à la rTMS, le maintien d’une activité professionnelle est associé à une meilleure réponse. L’usage de morphiniques et le sexe masculin sont associés à de moindres bénéfices. La rTMS en soins de la FM a des résultats positifs sur la douleur et la qualité de vie avec peu d’effets indésirables. Cette étude confirme l’intérêt de sa place en soins courant de FM. Une meilleure définition du profil des patients auxquels proposer la rTMS et la place de la rTMS dans la séquence thérapeutique constituent des enjeux afin de mieux cibler les soins à proposer pour la FM.

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纤维肌痛初级运动皮层反复经颅磁刺激:蒙彼利埃大学医院常规护理的结果，潜在反应预测因素的研究

反复经颅磁刺激(rTMS)成为治疗慢性疼痛的一种有趣的非药物选择。有证据表明它对纤维肌痛(FM)的疗效导致了b级推荐。然而，在FM中没有预测rTMS反应的证据。本研究有两个目的:首先，回顾性分析在蒙彼利埃医院接受常规护理的FM患者的初级运动皮层(M1) rTMS的相关性;其次，寻找预测rTMS反应的潜在因素。31例患者接受了完整的rTMS治疗，19例患者(61.3%)有显著的镇痛益处，14例患者接受了完整的维持方案，10例患者(71.4%)保持了镇痛益处。治疗结束时疼痛平均减少2.18分(- 32%)，维持结束时疼痛平均减少2.54分(- 42%)。ipb疼痛严重程度在治疗结束时下降1.7分(- 27%)。治疗结束时，患者的生活质量得到改善，FIQ评分和iip干扰评分分别降低了15.5分(- 21%)和1.9分(- 30%)。这些结果似乎还在继续。在寻找rTMS反应的潜在预测因素时，保持职业活动与更好的反应有关。使用形态和男性的好处较小。FM治疗中的rTMS对疼痛和生活质量有积极的结果，几乎没有不良影响。本研究证实了其在FM日常护理中的价值。更好地定义提供rTMS的患者概况，以及rTMS在治疗序列中的位置，是更好地针对FM提供护理的挑战。

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Douleur Et Analgesie 医学-临床神经学

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期刊介绍： Douleur et Analgésie, première revue internationale francophone consacrée à la douleur, a été créée en 1988. De par la qualité scientifique et l’indépendance de ses publications, ce trimestriel a reçu d’emblée un accueil favorable auprès des chercheurs et cliniciens spécialisés dans le domaine. Á l’occasion de la reprise de la revue en 2006 par les Éditions Springer, le comité éditorial a souhaité s’ouvrir davantage à la francophonie, y compris nord américaine, pour mieux partager les connaissances et renforcer la valeur scientifique de la revue.