Intensification thérapeutique dans la prise en charge du cancer colorectal métastatique : trichimiothérapie systémique et traitements intra-artériels hépatiques

Q4 Medicine

Colon and Rectum Pub Date : 2018-08-01 DOI:10.3166/CER-2018-0028

Y. Touchefeu, A. Lim, Maëva Salimon, N. Chapelle

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Abstract

Dans le cancer colorectal metastatique, l’intensification par trichimiotherapie systemique (Folfoxiri ou Folfirinox) seule ou associee au bevacizumab permet d’ameliorer les taux de reponse objective et les resecabilites secondaires des metastases hepatiques, et peut se justifier chez des patients selectionnes ayant des metastases potentiellement resecables. Une trichimiotherapie associee au bevacizumab peut egalement etre discutee en cas de metastases non resecables comme traitement d’induction. Il s’agit egalement du traitement de choix des patients ayant une mutation tumorale de BRAF. L’intensification therapeutique par chimiotherapie intra-arterielle (IA) hepatique est encourageante, mais les etudes de phase III francaises evaluant principalement l’oxaliplatine IA sont en cours. Les etudes de phase III evaluant la radioembolisation hepatique par microspheres de resine chargees a l’yttrium-90 associee a un traitement systemique en premiere ligne therapeutique sont negatives. Les resultats d’essais randomises avec les microspheres de verre sont toujours attendus bien qu’une autorisation de mise sur le marche ait deja ete accordee. La place des chimioembolisations hepatiques par microbilles chargees a l’irinotecan reste a definir. L’intensification therapeutique doit encore etre precisee dans le cadre de strategies multilignes therapeutiques.

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Colon and Rectum Medicine-Gastroenterology

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期刊介绍： Côlon & Rectum est une revue de formation continue dans le champ pathologique des maladies du côlon, du rectum et de l"anus. Ses domaines de veille scientifique (données publiées et factuelles) et d"enseignement (dossiers thématiques complets) concernent les cancers, les maladies inflammatoires intestinales, les troubles fonctionnels intestinaux et les maladies proctologiques. L"expertise chirurgicale, endoscopique et proctologique, est largement développée à des fins de pratique clinique (fiches techniques). La revue intéressera l"ensemble des acteurs de santé impliqués dans la prise en charge des malades souffrant de troubles colorectaux.