Sitios candidatos para nuevos servicios médicos utilizando técnicas de evaluación multicriterio, en la Zona Metropolitana de Toluca, México

Abstract

El analisis de la localizacion de servicios publicos como los de salud, han inspirado el debate acerca de cuestiones relacionadas con la localizacion, distribucion y areas de influencia de dichos servicios, aunado a ello, las discusiones continuan con la distribucion espacial de las enfermedades, los determinantes sociales de la salud, el conflicto entre los sectores publico y privado, asi como el control de los gastos en salud. Sin embargo, a nivel operativo las decisiones que corresponden a la localizacion de servicios colectivos a la poblacion en general, en particular los de salud, se han ajustado a criterios politicos y economicos, que regularmente son diferentes a las necesidades de la poblacion, y por lo mismo no atiende a toda la poblacion de manera igual ni justa; por lo tanto la nueva localizacion de dichos servicios debe considerar una solucion integral, tomando en cuenta los principios de justicia espacial (atenta a las necesidades socio-espaciales) y concretamente a la justicia distributiva de los servicios relacionados a la salud publica en linea con la normatividad para el equipamiento de dichos servicios; adicionado a ello, se analizan los servicios publicos, bajo la premisa de que los grupos de status alto satisfacen todas o parte de sus necesidades en el sector privado, reduciendo la presion sobre la oferta publica, en tanto que los grupos mas desfavorecidos practicamente proyectan toda su demanda sobre el sector publico. Debido a ello, en el presente articulo, se aborda una metodologia basada en la utilizacion de sistemas de informacion geografica (SIG) con tecnicas de evaluacion multicriterio (EMC), como herramienta de apoyo para la obtencion de sitios con mayor potencial para ubicar los nuevos servicios medicos de caracter publico de primer nivel para poblacion abierta. Para determinar las areas de mayor aptitud locacional, se parte de una consulta a expertos, en donde se concluyo que eran necesarios tres conjuntos de factores: el primero concerniente a la accesibilidad de los centros de salud existentes; el segundo considera la accesibilidad y caracteristicas fisicas del territorio; y el tercero relacionado a la demanda y necesidad potencial de las personas; y tres restricciones: en donde no se puede localizar sobre cuerpos de agua, bosque ni el area de cobertura de los servicios medicos actuales. De esta manera, dentro de la estructura del presente documento se encuentra en primer lugar un diagnostico sobre la cobertura de los servicios medicos y las areas de oportunidad que dan lugar al presente trabajo. El segundo apartado muestra el contexto en el uso de las tecnicas de evaluacion multicriterio, donde se presenta una explicacion teorica-metodologica de los metodos mas importantes y sus caracteristicas; en el tercer apartado, se expone la seleccion de criterios, normalizando los factores y restricciones, con el proposito de ser incluidos en el modelo, de esta manera se concluye el documento con la obtencion de los sitios con mayor capacidad de acogida, en donde la distribucion de los sitios candidatos resultantes, refleja una clara necesidad de la poblacion por este tipo de servicios, pues se evidencian en gran parte de la zona metropolitana de Toluca, enfatizando las areas perifericas.