Implementação de um protocolo de monitorização terapêutica de vancomicina em adultos

Abstract

Justificativa e objetivos: A Monitorizacao Terapeutica de Farmacos (MTF) e uma importante ferramenta na otimizacao da terapia com vancomicina, utilizada no tratamento de infeccoes graves causadas por bacterias Gram-positivas. O objetivo deste estudo foi implementar um protocolo de monitoramento terapeutico de vancomicina em um hospital e descrever as caracteristicas clinicas, laboratoriais e de uso deste medicamento apos sua implementacao. Metodos: Para o desenvolvimento do protocolo, foram utilizados os consensos internacionais sobre MTF de vancomicina. Os dados dos pacientes adultos foram coletados dos prontuarios e das estimativas do software farmacocinetico. Resultados: O protocolo de vancomicina foi implementado na instituicao hospitalar e disponibilizado ao corpo clinico. Foram avaliados 49 pacientes. A vancomicina foi indicada principalmente para tratar pneumonia 15 (30,6%). Entre os microrganismos identificados, Staphylococcus aureus foi o mais presente – 8 (50%), e 9 (56,3%) das culturas eram resistentes a oxacilina. Media de uso de vancomicina foi 10,6 (± 6,6) dias, e dose de ataque foi administrada em 33 (67,3%) dos pacientes. Apresentaram insuficiencia renal aguda 5 (11,1%) pacientes. O monitoramento das concentracoes minimas no vale (Cmin) de vancomicina ocorreu em 43 (87,8%) pacientes. Na primeira medicao, 16 deles (37,2%) apresentaram Cmin inferiores a 10 mcg/dL, e 11 (25,6%), superiores a 20 mcg/dL, dados considerados fora da faixa terapeutica. Conclusao: A elaboracao de um protocolo de MTF para a vancomicina orienta o uso racional e seguro desse antibiotico. Formacao continuada em recursos humanos e investimento em softwares farmacocineticos para ajustes de doses podem contribuir para a otimizacao da terapia com vancomicina.