Aplicação de programa educativo multidisciplinar em gestações de alto risco devido a doenças endócrinas

Abstract

OBJETIVO: avaliar a aplicacao de um programa de intervencao multidisciplinar educativo em mulheres com gestacao de alto risco devido a doencas endocrinas. METODOS: avaliamos retrospectivamente a aplicacao de um programa educativo multidisciplinar em 185 gestantes com doencas endocrinas referenciadas para uma maternidade especializada em gestacao de alto risco. As gestantes receberam atencao pre-natal multidisciplinar por times compostos por endocrinologistas, obstetras, ultrassonografistas, enfermeiras e nutricionistas. Informacoes orais e escritas sobre habitos saudaveis, cuidados com diabetes, uso de adocantes artificiais e exercicios na gestacao foram passadas na primeira consulta endocrinologica. Plano nutricional individualizado foi feito em primeira visita a nutricionista. Nas reavaliacoes mensais com nutricionista e quinzenais com endocrinologista, as informacoes sobre mudancas saudaveis no estilo de vida eram reforcadas e o peso registrado. O grau de aderencia a dieta e atividade fisica foi autorreferido. Comparou-se o peso semanal antes e apos a intervencao multidisciplinar, peso fetal ao nascimento, taxa de macrossomia e baixo peso, e a frequencia de parto cesario nas quatro categorias de indice de massa corporea (IMC) pre-gestacional ( 30 kg/m2). RESULTADOS: a principal patologia de encaminhamento foi o diabetes (84,9%). Um terco das gestantes (31,2%) era composto por portadoras de sobrepeso e 42,5% tinham obesidade pre-gestacional. A maior parte das gestantes foi vista pela primeira vez pela equipe multidisciplinar no terceiro trimestre (64,1%), e 50,5% delas excederam o ganho de peso recomendado para toda a gestacao a primeira avaliacao. Gestantes obesas excederam o ganho de peso recomendado em 62,5% dos casos. Apos a intervencao multidisciplinar, o percentual de gestantes que excedeu o ganho de peso semanal recomendado reduziu em todas as categorias de IMC pre-gestacional (IMCPG), embora diferenca estatisticamente significativa tenha sido encontrada apenas no grupo com IMCPG normal (40,6 versus 21,9%, p=0,03). Media do peso fetal ao nascer foi similar entre as categoriais de IMC (p=0,277); entretanto, macrossomia foi mais frequente nas mulheres com sobrepeso e obesidade pre-gestacional. Cesariana foi a via mais frequente de parto, independentemente do IMCPG. CONCLUSOES: em gestacoes de alto risco devido a doencas endocrinas, abordagem multidisciplinar educativa limita o excessivo ganho de peso semanal apesar da idade gestacional avancada.