Faut-il opérer les tumeurs benignes du foie?

Abstract

But du travail: Definir une strategie therapeutique pour le traitement des tumeurs benignes du foie et rapporter notre experience. Methode : Etude retrospective. Patients: Soixante-huit patients operes d'une tumeur benigne du foie, parmi 424 patients ayant fait l'objet d'une hepatectomie. Resultats: La decouverte des lesions faisait suite a une symptomatologie douloureuse dans 69 % des cas, fortuitement lors d'une imagerie dans 23 % des cas et en peroperatoire dans 8 % des cas. Les lesions solides ont necessite en moyenne 4 examens morphologiques contre 2 pour les lesions kystiques. Le traitement chirurgicale allait d'une simple tumorectomie a une transplantation hepatique en fonction du type, de la taille et de la localisation de la lesion. La mortalite etait nulle et les suites operatoires simples dans la majorite des cas (90 %). Les resultats anatomopathologiques ont ete les suivants: 20 hemangiomes, 20 kystes biliaires, 22 hyperplasies nodulaires focales (HNF), 4 adenomes hepatocellulaires (AH) et 2 cystadenomes. Dans 36 cas (53%), le diagnostic definitif etait different du diagnostic preoperatoire clinique. Conclusions: Devant une lesion kystique, il faut evoquer le kyste biliaire, le kyste hydatique et le cystadenome. Le kyste biliaire asymptomatique n'impose pas d'exerese. Le kyste hydatique et le cystadenome sont reseques. En presence d'une lesion solide, l'hemangiome avec son imagerie typique est evoque et reseque que si symptomatique ou pedicule. La distinction entre une HNF, un AH et un carcinome hepatocellulaire est difficile et amene le plus souvent a proposer une resection.