Résultats des cures de varicocèles microchirurgicales sous-inguinales

Abstract

Introduction

Le traitement de référence de la varicocèle est la chirurgie sous-inguinale microchirurgicale. Notre objectif est d’évaluer les résultats de cette technique sur la résolution de la douleur et les paramètres du spermogramme.

Matériel Étude monocentrique, rétrospective comportant 22 patients opérés sur une période de six mois d’une varicocèle palpable cliniquement par voie sous-inguinale microchirurgicale. Neuf patients ont été opérés dans un contexte de douleur et 13 pour infertilité avec anomalie du spermogramme.

Résultats

La totalité des patients opérés pour douleur n’étaient plus douloureux à la consultation postopératoire (3 mois). Concernant les patients opérés pour infertilité, 76,9 % des patients ont eu une normalisation du spermogramme, 7,69 % des patients ont présenté une amélioration partielle, et 15,39 % des patients sans amélioration. L’analyse des paramètres spermatiques à 3 mois a montré une amélioration significative de la mobilité (mobilité progressive 15,6 % vs 23 % en postopératoire, p < 0,01) et la morphologie (4,3 % vs 6,69 % des formes typiques postopératoires selon Kruger ; p < 0,05). Une amélioration non significative de la concentration a été notée (21,58 millions/mL préopératoire vs 34,9 million/mL postopératoire, p = 0,08). Une grossesse spontanée a été notée chez 38,5 % des patients opérés pour infertilité. Une complication postopératoire a été notée avec infection du site opératoire résolutive sous antibiotique.

Conclusion

Cette étude monocentrique concorde avec les données de la littérature plaçant la cure de varicocèle par voie microchirurgicale sous-inguinale comme une stratégie thérapeutique efficace chez l’homme infertile et en cas de douleurs. Cette technique est associée à peu de complications.

Niveau de preuve

4

Introduction

The subinguinal microsurgical varicocelectomy is considered as the gold standard surgical technique for the treatment of varicocele. The objective of this study is to evaluate the results of this technique on the resolution of pain and the parameters of sperm analysis.

Methods

Single-center, retrospective study that includes 22 patients who have been operated over a period of six months for a clinically palpable varicocele via the microsurgical subinguinal technique. Nine patients were operated for pain and 13 patients for infertility with an abnormality of their sperm analysis.

Results

All the patients operated for pain had a complete resolution of pain at the postoperative follow-up (3 months). Concerning the patients operated for infertility, 76.92% of the patients had a normal sperm analysis, 7.69% of the patients presented a partial improvement, and 15.39% of the patients without any improvement. Analysis of sperm's parameters at 3 months showed a significant improvement in the morphology (4.3% vs 6.69% of typical forms according to Kruger ; P < 0.05) and mobility (progressive mobility 15.6% vs 23% postoperatively; P < 0.01). A non-significant improvement (low sample) in the concentration was noted (21.58 million/mL preoperative vs 34.9 million/mL postoperative, P = 0.08). Pregnancies are noted in 38.5% of patients. A postoperative complication was noted with surgical site infection resolved with antibiotics.

Conclusion

This single-center study confirms that the treatment of varicocele by subinguinal microsurgical route is an effective therapeutic strategy on symptomatic varicocele and in infertile men. This technique is associated with few complications.

Level of evidence

4