Reconstruction des pertes de substance des membres inférieurs par lambeau libre en urgence : à propos de 23 cas sur 11 ans

IF 0.4 4区医学 Q4 SURGERY

Annales De Chirurgie Plastique Esthetique Pub Date : 2023-08-01 DOI:10.1016/j.anplas.2022.11.002

M. Renom, D. Feuvrier, L. Obert, A.-P. Sergent, F. Loisel, I. Pluvy

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Abstract

Objectifs

Étudier l’influence du délai de couverture et de différents paramètres concernant l’acte microchirurgical sur l’évolution clinique du patient.

Méthodes

Nous rapportons 23 cas de reconstruction de perte de substance de membre inférieur par lambeau libre opérés de 2010 à 2021. Parmi eux 9 patients ont été opérés en urgence contre 14 à la phase secondaire ou tardive du traumatisme.

Résultats

L’âge moyen des blessés opérés en urgence était de 42 ans (17–68 ans) et de 34ans chez les patients opérés en différé (17–57 ans). Le sex-ratio (femme/homme) était de 22 % chez les patientsétude nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les groupes opérés en urgence et à distance concernant le taux d’infection et d’échec des lambeaux.

Objectives

To study the coverage period influence and various parameters concerning the microsurgical act on the patient clinical outcomes.

Methods

We report 23 cases of reconstruction of lower limb loss of substance by free flap operated from 2010 to 2021. Among them, 9 patients were operated on as an emergency versus 14 in the secondary or late phase of the trauma.

Results

The average age of injured patients operated on emergency was 42 years (17–68 years) and 34 years for the patients who undergo deferred surgery (17–57 years). The sex ratio (female/male) was 22% in patients operated on urgently and 7% in patients operated on later. Regarding the type of free flap, it was Serratus anterior muscle flap in 10 cases, Latissismus dorsi flap in 9 cases, ALT flap in 3 cases and Gracilis muscle flap in 1 case. There were 2 failures of vascularized free transfer (8.7%) with complete necrosis of the flap and 3 revision surgeries on venous thrombosis which finally made it possible to obtain 3 flap successes. We analyze the results (complications/osteitis) according to the time to coverage.

Conclusions

In our study, we did not find any significant difference between the groups operated in emergency and at a distance concerning the rate of infection and failure of the flaps.

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紧急情况下通过游离皮瓣重建下肢物质损失：11年内约23例

目的研究覆盖时间和显微外科手术的不同参数对患者临床进展的影响。方法我们报告了2010年至2021年23例通过自由皮瓣手术重建下肢物质损失的病例。其中9名患者接受了紧急手术，14名患者在创伤的第二阶段或晚期接受了手术。紧急手术受伤者的平均年龄为42岁（17-68岁），延迟手术患者为34岁（17-57岁）。患者的性别比（女性/男性）为22%。在研究中，我们发现急诊组和远程手术组在感染率和皮瓣失败率方面没有显著差异。客观研究覆盖期影响和与显微外科手术对患者临床结果的影响有关的各种参数。MethodSwe报告了2010年至2021年通过自由瓣手术重建下肢物质损失的23例病例。其中，9名患者在紧急情况下接受手术，14名患者在创伤的第二或晚期接受手术。紧急手术受伤患者的平均年龄为42岁（17-68岁），延迟手术不足患者为34岁（17至57岁）。紧急手术患者的性别比（女性/男性）为22%，晚期手术患者为7%。关于游离瓣的类型，10例为Serratus前肌瓣，9例为Latissimus背侧瓣，3例为Alt瓣，1例为Gracilis肌瓣。有2例血管自由转移失败（8.7%），瓣完全坏死，3例静脉血栓翻修手术最终使3例瓣成功成为可能。我们根据覆盖时间分析结果（并发症/骨质疏松症）。结论：在我们的研究中，我们没有发现在紧急情况下手术的组与在感染率和瓣失败方面的距离有任何显著差异。

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Annales De Chirurgie Plastique Esthetique 医学-外科

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期刊介绍： Qu''elle soit réparatrice après un traumatisme, pratiquée à la suite d''une malformation ou motivée par la gêne psychologique dans la vie du patient, la chirurgie plastique et esthétique touche toutes les parties du corps humain et concerne une large communauté de chirurgiens spécialisés. Organe de la Société française de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, la revue publie 6 fois par an des éditoriaux, des mémoires originaux, des notes techniques, des faits cliniques, des actualités chirurgicales, des revues générales, des notes brèves, des lettres à la rédaction. Sont également présentés des analyses d''articles et d''ouvrages, des comptes rendus de colloques, des informations professionnelles et un agenda des manifestations de la spécialité.

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